P-PK (INR) – Blodprov för koagulation och blödningsrisk
P-PK (INR), eller protrombinkomplex, är ett funktionsprov som mäter hur snabbt blodet koagulerar via det extrinsiska koagulationssystemet. INR (International Normalized Ratio) är en standardiserad beräkning av koagulationstiden, vilket gör resultatet jämförbart mellan olika laboratorier. Provsvaret påverkas av aktiviteten hos vitamin K-beroende koagulationsfaktorer (främst faktor II, VII och X) och används ofta för att styra dosering av blodförtunnande läkemedel såsom warfarin (Waran).
Varför analysera P-PK (INR)?
Ett blodprov för INR används främst för att övervaka effekten av blodförtunnande läkemedel, särskilt warfarin. Eftersom warfarin påverkar vitamin K-beroende koagulationsfaktorer, är det viktigt att regelbundet kontrollera INR-värdet för att säkerställa att blodet inte koagulerar för långsamt (vilket ökar blödningsrisken) eller för snabbt (vilket ökar risken för blodpropp).
Utöver behandling med antikoagulantia är P-PK (INR) ett känsligt mått på leverns förmåga att producera koagulationsfaktorer, och används därför också vid utredning av leversjukdomar. Dessutom är provet en viktig del i utredningar av patienter med misstänkt ökad blödningsbenägenhet eller koagulationsrubbningar. Det kan också användas inför kirurgi för att bedöma om patientens koagulationsförmåga är tillräcklig för att genomgå ett ingrepp utan ökad blödningsrisk.
Analys av P-PK rekommenderas för att:
- Följa och justera dosering vid behandling med warfarin.
- Bedöma leverns syntesförmåga av koagulationsfaktorer.
- Utreda orsaker till blödningstendens eller koagulationsrubbningar.
När är ett blodprov för P-PK (INR) lämpligt?
P-PK (INR) är ett viktigt prov vid symtom eller tillstånd där koagulationsförmågan är central.
- Antikoagulantiabehandling (t.ex. vid förmaksflimmer, blodpropp eller mekanisk hjärtklaff).
- Misstanke om leversjukdom eller vitamin K-brist.
- Inför kirurgi eller invasiva ingrepp för att bedöma blödningsrisk.
Vad innebär ett högt eller lågt P-PK (INR)?
- Förhöjt INR: Tyder på förlängd koagulationstid. Vanligt vid warfarinbehandling, leversvikt eller vitamin K-brist.
- Normalt INR: Ses hos friska individer med normal koagulationsförmåga (vanligen 0,9–1,2).
- För lågt INR vid behandling: Kan tyda på otillräcklig effekt av blodförtunnande läkemedel.
