Sköldkörtelprov Plus är ett utökat blodprov för dig som vill få en bredare bild av både sköldkörtelns hormonfunktion och möjlig autoimmun påverkan. Provet analyserar TSH, fritt T4 och fritt T3 samt antikropparna TPO och TRAK. Hormonproverna visar hur sköldkörteln fungerar vid provtagningstillfället. Antikropparna kan ge kompletterande information om varför sköldkörtelvärdena är avvikande, exempelvis om en autoimmun sköldkörtelsjukdom som Hashimotos tyreoidit eller Graves sjukdom kan ligga bakom.
Sköldkörtelprov Plus passar särskilt bra för dig som har symtom på över- eller underfunktion, tidigare har haft avvikande sköldkörtelvärden, har sköldkörtelsjukdom i familjen eller vill göra en mer omfattande kontroll än med ett vanligt sköldkörtelprov. Läkarutlåtande ingår och hjälper dig att förstå hur resultaten ska bedömas tillsammans.
Varför välja Sköldkörtelprov Plus?
Ett grundläggande sköldkörtelprov med TSH, fritt T4 och fritt T3 ger information om sköldkörtelns hormonproduktion och reglering. Det kan visa om provmönstret talar för underfunktion eller överfunktion. Sköldkörtelprov Plus innehåller dessutom TPO-antikroppar och TRAK. Dessa analyser kan ge ledtrådar om en autoimmun process ligger bakom en eventuell rubbning:
- TPO-antikroppar kan ge stöd för autoimmun tyreoidit, exempelvis Hashimotos tyreoidit.
- TRAK är framför allt förknippat med Graves sjukdom, som är en vanlig autoimmun orsak till hypertyreos.
Det mindre sköldkörtelprovet besvarar alltså främst frågan om hur sköldkörteln fungerar. Pluspaketet ger en bredare bedömning genom att även undersöka om en autoimmun orsak kan finnas bakom förändrade hormonvärden.
Vem passar det utökade sköldkörtelprovet för?
Provet kan vara relevant om du upplever symtom som skulle kunna vara förenliga med en rubbning i sköldkörteln. Symtomen är ofta ospecifika och kan även ha andra orsaker, men en provtagning kan bidra med viktig information i en fortsatt medicinsk bedömning.
Symtom som kan förekomma vid underfunktion
- trötthet och minskad ork
- frusenhet
- viktuppgång eller svårighet att gå ned i vikt
- torr hud och håravfall
- förstoppning
- nedstämdhet eller koncentrationssvårigheter
- muskel- och ledvärk
- oregelbunden menstruation
Symtom som kan förekomma vid överfunktion
- hjärtklappning eller hög puls
- svettningar och värmekänslighet
- viktnedgång trots oförändrad eller ökad aptit
- oro, irritabilitet eller sömnsvårigheter
- darrningar i händerna
- muskelsvaghet
- lösare avföring eller diarré
- ögonbesvär eller tryckkänsla över halsen
Hälsokontrollen kan också vara ett lämpligt alternativ om du:
- tidigare har haft avvikande TSH, fritt T4 eller fritt T3
- har nära släktingar med Hashimotos tyreoidit, Graves sjukdom eller annan autoimmun sköldkörtelsjukdom
- själv har en annan autoimmun sjukdom
- tidigare har haft positiva sköldkörtelantikroppar
- vill komplettera en bedömning av hormonfunktionen med analyser av autoantikroppar
Fem sköldkörtelmarkörer ingår
TSH – hypofysens styrsignal till sköldkörteln
TSH, tyreoideastimulerande hormon, bildas i hypofysen och reglerar sköldkörtelns produktion av T4 och T3. TSH är alltså inte ett sköldkörtelhormon, utan kroppens centrala styrsignal till sköldkörteln. mEtt förhöjt TSH kan vara ett tecken på att hypofysen behöver stimulera sköldkörteln mer för att upprätthålla hormonproduktionen. Ett lågt TSH kan innebära att kroppen försöker minska stimuleringen på grund av höga nivåer av sköldkörtelhormon. TSH behöver alltid bedömas tillsammans med framför allt fritt T4.
Fritt T4 – sköldkörtelns huvudsakliga hormon
T4, tyroxin, är det hormon som sköldkörteln producerar i störst mängd. Analysen mäter fritt T4, vilket är den del av hormonet som inte är bundet till transportproteiner i blodet och som är tillgänglig för kroppens vävnader. Fritt T4 bedöms tillsammans med TSH för att skilja mellan exempelvis manifest och subklinisk sköldkörtelrubbning. Ett högt TSH tillsammans med lågt fritt T4 kan tala för primär hypotyreos, medan ett lågt TSH och högt fritt T4 kan tala för hypertyreos.
Fritt T3 – den mer biologiskt aktiva formen
T3, trijodtyronin, är den mer biologiskt aktiva formen av sköldkörtelhormon. En del produceras i sköldkörteln, men en stor del bildas genom att T4 omvandlas till T3 ute i kroppens vävnader. Fritt T3 är särskilt användbart vid misstanke om hypertyreos. I vissa fall kan TSH vara lågt och fritt T3 förhöjt trots att fritt T4 fortfarande ligger inom referensintervallet. Fritt T3 har däremot en mer begränsad roll vid utredning av hypotyreos.TPO-antikroppar – markör för autoimmun tyreoidit
TPO-antikroppar är autoantikroppar riktade mot tyreoperoxidas, ett enzym som sköldkörteln behöver för att bilda T4 och T3. Förhöjda TPO-antikroppar kan ge stöd för att immunförsvaret reagerar mot sköldkörteln. TPO-antikroppar är vanligt förekommande vid Hashimotos tyreoidit, som är en autoimmun och vanlig orsak till hypotyreos. Antikropparna kan även förekomma vid andra autoimmuna sköldkörteltillstånd och hos personer som fortfarande har normala hormonvärden.
Ett positivt resultat betyder därför inte automatiskt att sköldkörteln har nedsatt funktion. Resultatet behöver bedömas tillsammans med TSH, fritt T4, symtom och övrig medicinsk information.
TRAK – antikroppar kopplade till Graves sjukdom
TRAK är autoantikroppar riktade mot sköldkörtelns receptorer för TSH. Vid Graves sjukdom stimulerar antikropparna vanligtvis receptorerna, vilket kan leda till att sköldkörteln producerar för mycket T4 och T3. Ett positivt TRAK-resultat kan ge starkt stöd för Graves sjukdom när hormonprover och symtom samtidigt talar för hypertyreos. TRAK är inte en generell analys för alla former av hypotyreos eller hypertyreos, utan används främst för att identifiera eller följa Graves sjukdom.
Hur tolkas sköldkörtelproverna tillsammans?
Det är kombinationen av markörerna som ger den mest användbara informationen. Vanliga provmönster kan exempelvis vara:
- Förhöjt TSH och lågt fritt T4 kan tala för manifest primär hypotyreos.
- Förhöjt TSH och normalt fritt T4 kan tala för subklinisk hypotyreos.
- Lågt TSH och förhöjt fritt T4 och/eller fritt T3 kan tala för hypertyreos.
- Positiva TPO-antikroppar kan ge stöd för en autoimmun orsak, exempelvis Hashimotos tyreoidit.
- Positivt TRAK tillsammans med ett provmönster för hypertyreos kan ge stöd för Graves sjukdom.
Ett enskilt avvikande resultat räcker inte alltid för att fastställa en diagnos. Tillfällig sjukdom, graviditet, läkemedel, kosttillskott och laboratoriemetod kan påverka resultatet. I vissa situationer kan upprepad provtagning eller ytterligare medicinsk utredning behövas.
Vad kan provet inte visa?
Blodprovet kan inte ensamt fastställa alla sköldkörtelsjukdomar och kan inte visa sköldkörtelns form eller struktur. Knölar, struma eller andra strukturella förändringar kan behöva undersökas genom läkarundersökning och ibland ultraljud.
Normala antikroppsnivåer utesluter inte alla former av sköldkörtelsjukdom. På samma sätt innebär positiva antikroppar inte automatiskt att hormonproduktionen är påverkad eller att behandling behövs.
