SHBG, eller sexualhormonbindande globulin, är ett transportprotein som huvudsakligen bildas i levern. Det binder könshormoner i blodet, framför allt testosteron och östradiol, och påverkar hur stor andel av hormonerna som är fria och tillgängliga för kroppens vävnader.
Blodprovet mäter koncentrationen av SHBG i serum. Analysen används vanligtvis tillsammans med testosteron för att ge en mer rättvisande bild av kroppens androgenstatus. Ett testosteronvärde inom referensintervallet behöver nämligen inte alltid innebära att mängden tillgängligt testosteron är normal.
Varför analyseras SHBG tillsammans med testosteron?
Större delen av testosteronet i blodet är bundet till SHBG eller albumin. Endast en liten andel cirkulerar som fritt testosteron. Testosteron som är starkt bundet till SHBG betraktas vanligen inte som direkt biologiskt tillgängligt, medan den fria och albuminbundna andelen lättare kan nå kroppens vävnader.
SHBG-värdet påverkar därför hur ett totalt testosteronvärde ska tolkas. Ett högt SHBG kan innebära att en mindre andel testosteron är fritt, även om totaltestosteronet är normalt eller högt. Ett lågt SHBG kan i stället innebära att en större andel är tillgänglig, vilket gör att ett lågt totaltestosteron inte alltid motsvarar en verklig testosteronbrist.
Vad kan ett SHBG-test visa?
Analysen kan bidra till att förklara symtom eller provsvar som inte stämmer överens med nivån av totalt testosteron. Genom att bedöma SHBG tillsammans med testosteron och ibland albumin kan man uppskatta eller beräkna mängden fritt testosteron.
SHBG kan vara relevant vid utredning av misstänkt testosteronbrist hos män och vid tecken på androgenöverskott hos kvinnor. Analysen kan även användas vid utredning av exempelvis oregelbunden menstruation, ökad hårväxt, akne, nedsatt sexlust, erektionsbesvär, minskad muskelmassa eller fertilitetsproblem.
Vad kan påverka SHBG-nivån?
SHBG påverkas av flera hormonella, metabola och medicinska faktorer. Ett avvikande värde är därför inte en diagnos i sig utan behöver tolkas tillsammans med symtom, övriga provsvar, läkemedel och hälsotillstånd.
Förhöjt SHBG kan bland annat förekomma vid
- ökad östrogenpåverkan, exempelvis under graviditet eller vid behandling med östrogen
- hypertyreos, det vill säga överfunktion i sköldkörteln
- vissa leversjukdomar
- stigande ålder, framför allt hos män
- låg kroppsvikt eller undernäring
- behandling med vissa läkemedel
Lågt SHBG kan bland annat förekomma vid
- övervikt och insulinresistens
- metabolt syndrom och typ 2-diabetes
- hypotyreos, det vill säga underfunktion i sköldkörteln
- androgenöverskott, exempelvis vid polycystiskt ovariesyndrom (PCOS)
- behandling med testosteron, anabola steroider eller vissa andra läkemedel
När kan det vara relevant att kontrollera SHBG?
Ett SHBG-prov kan vara relevant när ett testosteronvärde är lågt, högt eller svårtolkat, eller när symtomen inte överensstämmer med nivån av totalt testosteron. Analysen kan bland annat ge kompletterande information vid:
- misstanke om testosteronbrist
- nedsatt sexlust eller erektionsbesvär
- minskad muskelmassa, kraft eller återhämtning
- fertilitetsutredning
- oregelbunden eller utebliven menstruation
- ökad hårväxt, håravfall eller akne hos kvinnor
- misstanke om PCOS eller annan androgenrubbning
- uppföljning av hormonell behandling
Hur tolkas ett SHBG-värde?
Ett SHBG-värde bör inte tolkas isolerat. Bedömningen blir mest informativ när värdet analyseras tillsammans med totalt testosteron och vid behov albumin, LH, FSH, prolaktin, östradiol och sköldkörtelprover.
Hos män med misstänkt testosteronbrist rekommenderas testosteronprov vanligtvis på morgonen, eftersom testosteronnivån varierar under dygnet. Diagnosen testosteronbrist kan inte ställas utifrån enbart SHBG eller ett enstaka testosteronvärde, utan kräver en samlad medicinsk bedömning av symtom och upprepade provresultat.
Viktigt att känna till
SHBG visar inte i sig hur mycket testosteron kroppen producerar. Provet hjälper i stället till att bedöma hur stor del av testosteronet som är bundet och hur totaltestosteronet bör tolkas. Ett högt eller lågt SHBG behöver därför inte betyda att det finns en sjukdom.
För en mer fullständig bedömning av testosteronstatus rekommenderas att SHBG analyseras tillsammans med testosteron. Vid avvikande resultat eller tydliga symtom bör provsvaret diskuteras med läkare.
