Testosterontest som mäter testosteron i blodet
Ett testosterontest mäter koncentrationen av totalt testosteron i serum, så kallat S Testosteron. Analysen är ett centralt första blodprov när man vill bedöma kroppens testosteronproduktion. Provet kan vara relevant vid misstanke om testosteronbrist, vid förhöjda testosteronnivåer eller för dig som vill kontrollera ditt aktuella testosteronvärde. Blodprovet analyseras alltid på ett ackrediterat svenskt laboratorium, exempelvis SYNLAB, Unilabs eller Karolinska Universitetslaboratoriet beroende på provtagningsort. Det ger en standardiserad analys med medicinskt tillförlitligt provsvar.
Vad är testosteron?
Testosteron är ett steroidhormon och det viktigaste androgena könshormonet hos män, men finns även i betydligt lägre koncentrationer hos kvinnor. Hos män produceras huvuddelen av testosteronet i testiklarnas Leydigceller. Hos kvinnor bildas mindre mängder i äggstockarna och binjurarna samt genom omvandling av andra steroidhormoner i kroppens vävnader. Testosteron har betydelse för flera biologiska funktioner. Hormonet påverkar bland annat sexuell funktion och libido, spermieproduktion, muskelmassa, skelettets mineralisering, kroppsbehåring och produktionen av röda blodkroppar.
Vad mäter testosterontestet?
Testosterontestet visar den totala koncentrationen av testosteron i serum. Det innebär att analysen omfattar både testosteron som är bundet till transportproteiner och den mindre mängd som förekommer fritt i blodet. En stor del av testosteronet är starkt bundet till SHBG, sex hormone binding globulin, medan en annan del är svagare bunden till albumin. Endast en liten andel cirkulerar helt fritt. Totalt testosteron är ändå den primära analysen vid bedömning av testosteronstatus.
Om testosteronvärdet ligger nära en medicinsk beslutsgräns eller om symtomen inte stämmer överens med totalvärdet kan komplettering med exempelvis SHBG, bioaktivt testosteron eller andra hormonanalyser ge ytterligare information.
Hur regleras testosteronproduktionen?
Testosteronproduktionen regleras genom ett hormonellt samspel mellan hypotalamus, hypofysen och könskörtlarna. Hypotalamus frisätter GnRH som stimulerar hypofysen att bilda gonadotropinerna LH och FSH. Hos män stimulerar LH testiklarnas Leydigceller att producera testosteron. FSH verkar framför allt på Sertolicellerna och är tillsammans med testosteron viktigt för spermatogenesen, alltså produktionen och utvecklingen av spermier. Testosteron hämmar i sin tur frisättningen av GnRH och LH genom negativ återkoppling. Analys av LH och ibland FSH kan därför vara värdefull om testosteronvärdet är lågt, eftersom kombinationen kan bidra till att avgöra var i hormonsystemet en eventuell störning finns.
När kan det vara relevant att testa testosteron?
Ett testosteronprov kan vara relevant om du har symtom som skulle kunna vara förenliga med förändrad testosteronproduktion eller om du vill kontrollera ditt aktuella testosteronvärde.
Hos män kan lågt testosteron bland annat vara förknippat med:
- minskad sexlust.
- färre spontana eller morgonerektioner.
- erektil dysfunktion.
- nedsatt fertilitet.
- minskad muskelmassa eller styrka.
- minskad kroppsbehåring.
- minskad bentäthet vid långvarig brist.
- trötthet eller nedsatt ork.
- nedstämdhet eller minskad motivation.
Symtom som trötthet, nedstämdhet och låg energi är dock ospecifika och kan bero på många andra orsaker. Ett testosteronprov kan därför ge viktig information, men resultatet behöver alltid bedömas tillsammans med symtom och övriga medicinska fynd.
Vad kan ett lågt testosteronvärde bero på?
Ett lågt testosteronvärde kan bero på flera olika mekanismer. Vid primär hypogonadism är testosteronproduktionen i testiklarna nedsatt. Då är testosteronet lågt samtidigt som LH ofta är förhöjt eftersom hypofysen försöker stimulera testiklarna mer. Vid sekundär hypogonadism finns orsaken i stället i hypofysen eller hypotalamus. Testiklarna får då otillräcklig hormonell stimulering och både testosteron och gonadotropiner kan vara låga eller ligga inom ett intervall som är olämpligt normalt i förhållande till testosteronnivån. Testosteron kan också påverkas av exempelvis obesitas, uttalad energibrist, akut eller kronisk sjukdom, sömnproblem och vissa läkemedel. Ett enskilt lågt testosteronvärde räcker därför vanligtvis inte för att fastställa testosteronbrist.
Vad kan ett högt testosteronvärde bero på?
Förhöjda testosteronnivåer kan förekomma vid tillförsel av testosteron eller andra androgena preparat. Hos kvinnor kan förhöjt testosteron ses vid exempelvis polycystiskt ovarialsyndrom, PCOS, och mer sällan vid androgenproducerande sjukdomar i äggstockarna eller binjurarna. Ett högt resultat behöver bedömas utifrån kön, ålder, symtom, läkemedel och övriga hormonprover.
När på dygnet ska testosteronprovet tas?
Testosteron varierar under dygnet, framför allt hos män, och nivåerna är vanligtvis högst på morgonen. För att provresultatet ska bli så jämförbart och tillförlitligt som möjligt rekommenderas därför provtagning på morgonen. Vi rekommenderar att testosteronprovet tas mellan klockan 07 och 10 och att du är fastande. Födointag kan tillfälligt sänka testosteronnivån under timmarna efter en måltid. Det är också en fördel att undvika provtagning under pågående akut sjukdom om syftet är att bedöma eventuell långvarig testosteronbrist, eftersom sjukdomstillstånd tillfälligt kan påverka hormonnivåerna.
Vad är ett normalt testosteronvärde?
Referensintervallet för testosteron beror på kön, ålder, laboratorium och analysmetod. Resultatet ska därför alltid jämföras med det referensintervall som anges på det aktuella laboratoriesvaret. Referensintervallen är relativt breda eftersom testosteronnivåerna varierar mellan individer och påverkas av bland annat ålder och tidpunkt för provtagning.
Som exempel används vid vissa svenska laboratorier referensintervall omkring 8,6 till 29 nmol/L för män mellan 20 och 49 år och 6,7 till 26 nmol/L för män från 50 års ålder. Andra laboratorier kan använda andra referensintervall och för kvinnor är nivåerna betydligt lägre.
Genomsnittligt testosteronvärde bland män som testat sig hos oss
I vår egen sammanställning av de senaste cirka 5 500 testosteronanalyserna hos män som provtagits via Testmottagningen var det genomsnittliga testosteronvärdet 17,37 nmol/L. Uppgiften beskriver genomsnittet bland de män som har testat sig hos oss och ska inte betraktas som ett referensvärde eller som en medicinsk gräns för vad som är normalt för en enskild person.
Testosteronnivåer varierar naturligt mellan individer. Två friska män i samma ålder kan därför ha olika testosteronvärden utan att något av resultaten behöver vara sjukligt. Ett värde behöver alltid bedömas i relation till laboratoriets referensintervall, personens symtom och den medicinska frågeställningen. Testosteronnivån varierar dessutom under dygnet och är vanligtvis högre på morgonen. Dygnsvariationen är generellt mer uttalad hos yngre män och tenderar att bli mindre tydlig med stigande ålder. Det är en viktig anledning till att testosteronprov vid misstanke om testosteronbrist bör tas på morgonen under så standardiserade förhållanden som möjligt.
Referensintervall och testosteronbrist är inte samma sak
Det är viktigt att skilja laboratoriets referensintervall från de medicinska beslutsgränser som används vid utredning av hypogonadism. Ett testosteronvärde inom laboratoriets referensintervall innebär därför inte automatiskt att all hormonell problematik kan uteslutas, samtidigt som ett enskilt värde nära den nedre referensgränsen inte i sig innebär testosteronbrist.
Vid medicinsk bedömning vägs testosteronvärdet samman med symtom, provtagningstid och vid behov kompletterande hormonprover. Vid symtom som är förenliga med testosteronbrist och samtidigt upprepade låga testosteronvärden kan vidare medicinsk utredning vara motiverad.
Behöver ett lågt testosteronvärde kontrolleras igen?
Vid misstanke om testosteronbrist behöver ett lågt värde vanligtvis bekräftas med en ny provtagning under standardiserade förhållanden. Testosteronnivån kan variera mellan olika dagar och påverkas bland annat av provtagningstid, födointag och tillfällig sjukdom.
Om ett lågt testosteronvärde bekräftas kan vidare utredning exempelvis omfatta SHBG, LH, och för att bättre förstå orsaken till den låga testosteronnivån.
Testosteron jämfört med fritt och bioaktivt testosteron
Det här testosterontestet avser analys av totalt testosteron i serum. Fritt testosteron beskriver den lilla andel testosteron som inte är bunden till transportproteiner, medan bioaktivt testosteron vanligtvis avser fritt testosteron tillsammans med den del som är svagt bunden till albumin. SHBG påverkar hur testosteronet fördelas mellan bundna och biologiskt tillgängliga former. Två personer kan därför ha samma totala testosteronvärde men olika SHBG nivåer och därmed olika mängd biologiskt tillgängligt testosteron. För de flesta frågeställningar är totalt testosteron ett naturligt första prov. Vid gränsvärden, avvikande SHBG eller kvarstående symtom kan en mer omfattande hormonbedömning vara motiverad.
Analys på ackrediterat laboratorium
När du beställer ett testosterontest hos Testmottagningen analyseras provet på ett ackrediterat svenskt laboratorium. Vilket laboratorium som används beror på vilken provtagningsmottagning du väljer. Efter att provsvaret är färdigt får du tillgång till ditt resultat och det aktuella laboratoriets referensintervall.
Viktigt att känna till
Ett enskilt testosteronvärde kan inte ensamt avgöra om du har testosteronbrist. Diagnosen hypogonadism bygger på en kombination av relevanta symtom, upprepade låga testosteronvärden och medicinsk bedömning av den bakomliggande orsaken. Testosteronbehandling ska därför inte påbörjas enbart utifrån ett enstaka provresultat utan efter medicinsk utredning och individuell bedömning.
