Inhibin B – hormonanalys vid fertilitetsutredning
Inhibin är ett hormon som bildas i könskörtlarna och har en viktig roll i regleringen av kroppens reproduktionssystem. Hos män produceras hormonet framför allt av sertolicellerna i testiklarna och är nära kopplat till spermieproduktionen. Hos kvinnor bildas inhibin B huvudsakligen av granulosaceller i äggstockarnas folliklar och kan ge information om follikelaktiviteten.
Analysen mäter koncentrationen av Inhibin B i serum och används vid specifika frågeställningar relaterat till fertilitet, spermatogenes och gonadfunktion.
Inhibin B ingår i kroppens återkopplingssystem mellan könskörtlarna och hypofysen. Hormonet hämmar frisättningen av FSH (follikelstimulerande hormon), och kan därför ge information om hur testiklarnas respektive äggstockarnas hormonella och reproduktiva funktion fungerar.
En analys av S-Inhibin B kan bland annat vara relevant vid:
- utredning av manlig infertilitet.
- bedömning av spermieproduktion och spermatogenes.
- bedömning av Sertolicellernas funktion i testiklarna.
- misstanke om nedsatt gonad- eller testikelfunktion.
- kompletterande bedömning av äggstockarnas funktion hos kvinnor.
Inhibin B - Funktion hos män
Hos män produceras Inhibin B framför allt av sertolicellerna i testiklarna. Dessa celler har en central roll i spermatogenesen, alltså bildningen och utvecklingen av spermier, och Inhibin B betraktas därför som en användbar markör för Sertolicellernas funktion. Nivån av Inhibin B har visats ha samband med både testikelvolym och spermiekoncentration. Generellt ses högre nivåer vid bättre bevarad spermatogenes, medan låga nivåer kan förekomma vid nedsatt spermieproduktion eller påverkan på den spermieproducerande delen av testiklarna.
Inhibin B ingår samtidigt i återkopplingen mellan testiklarna och hypofysen. FSH stimulerar Sertolicellerna, medan Inhibin B i sin tur hämmar frisättningen av FSH. Därför kan kombinationen av FSH och Inhibin B ge mer information om spermatogenesen och Sertolicellernas funktion än någon av markörerna var för sig.
Analysen kan därför ge värdefull kompletterande information vid manlig fertilitetsutredning. Inhibin B ersätter däremot inte en spermaanalys och ett enskilt värde kan inte avgöra om en person är fertil eller infertil. Resultatet bedöms ofta tillsammans med exempelvis FSH, LH, testosteron och spermaanalys.
Inhibin B hos kvinnor
Hos kvinnor produceras Inhibin B i de växande folliklarna i äggstockarna. Nivån kan därför ge information om follikelaktivitet och ovarial funktion. Inhibin B kan användas som en kompletterande analys i fertilitetsutredningar, men vid bedömning av ovarial reserv är AMH i dag ofta en mer etablerad markör. Inhibin B kan ändå tillföra information i vissa specifika kliniska situationer.
När kan ett Inhibin B blodprov vara motiverat?
Inhibin B är inte ett generellt hormonprov utan en mer specialiserad analys. Provet kan vara motiverat när det finns en specifik frågeställning kring fertilitet, spermieproduktion, testikelfunktion eller äggstocksfunktion. Analysen kan även användas inom specialistvården vid vissa andra tillstånd, exempelvis vid utredning av gonaddysfunktion och vid diagnostik eller uppföljning av vissa granulosacellstumörer.
Hur tolkas resultatet?
Inhibin B behöver tolkas utifrån bland annat kön, ålder och den aktuella medicinska frågeställningen. Hos kvinnor påverkas nivån dessutom av reproduktiv status och menstruationscykel. Ett högt eller lågt värde är därför inte diagnostiskt i sig. Resultatet behöver bedömas tillsammans med andra hormonprover och övriga kliniska fynd.
Referensintervall för Inhibin B
Referensintervallet för S-Inhibin B varierar beroende på kön, ålder och reproduktiv status. Resultatet anges i ng/L.
- Kvinnor i fertil ålder: < 340 ng/L
- Kvinnor efter menopaus: > 10 ng/L
- Män: 25–325 ng/L
Hos kvinnor kan nivån av Inhibin B dessutom variera under menstruationscykeln. Referensintervall är även beroende av analysmetod, vilket innebär att resultatet alltid bör bedömas mot det referensintervall som anges på det aktuella laboratoriesvaret.
Viktigt inför provtagning av Inhibin B
S-Inhibin B är en specialanalys som utförs av Karolinska Universitetslaboratoriet. Provet kan därför endast tas på provtagningsmottagningar som är anslutna till Karolinska Universitetslaboratoriet. Vid bokning kommer endast mottagningar där analysen kan genomföras att vara valbara.
Analysen utförs endast 1-2 gånger per månad vilket medför en begränsad analysfrekvens. Det innebär att svarstiden kan vara längre än för vanliga hormonprover, minst 15 arbetsdagar.
