Vad är Inhibin B?
Inhibin B är ett hormon som bildas i könskörtlarna och påverkar regleringen av kroppens reproduktionssystem. Hos män produceras inhibin B framför allt av sertolicellerna i testiklarna, medan hormonet hos kvinnor huvudsakligen bildas av granulosaceller i äggstockarnas folliklar. En viktig funktion för inhibin B är att hämma frisättningen av FSH, follikelstimulerande hormon, från hypofysen. På så sätt ingår inhibin B i kroppens återkopplingssystem mellan hypofysen och könskörtlarna och kan ge information om hur testiklarnas respektive äggstockarnas funktion fungerar.
Vad visar en analys av S-Inhibin B?
S-Inhibin B mäter koncentrationen av inhibin B i serum. Analysens betydelse skiljer sig mellan män och kvinnor eftersom hormonet produceras i olika delar av könskörtlarna och speglar olika delar av reproduktionsfunktionen.
Hos män används inhibin B framför allt som en markör för Sertolicellernas funktion och spermieproduktionen. Hos kvinnor kan hormonet ge information om aktiviteten i äggstockarnas folliklar och används i vissa sammanhang som komplement vid bedömning av ovarial funktion.
Inhibin-B hos män
Hos män produceras inhibin B av Sertolicellerna i testiklarna. Dessa celler har en central funktion för spermatogenesen, alltså bildningen och utvecklingen av spermier.
FSH från hypofysen stimulerar Sertolicellerna, som i sin tur frisätter inhibin B. Inhibin B hämmar därefter FSH-frisättningen genom negativ återkoppling. Koncentrationen av inhibin B kan därför ge information om hur aktiv och fungerande den spermieproducerande delen av testikeln är.
Inom sjukvården används kan analysen bland annat användas vid:
- utredning av manlig infertilitet.
- bedömning av Sertolicellsfunktion.
- bedömning av spermatogenes.
- utredning av gonaddysfunktion.
- bedömning av testikelfunktion tillsammans med FSH och andra könshormoner.
En låg koncentration av inhibin B hos en man kan vara förenligt med nedsatt Sertolicellsfunktion eller nedsatt spermieproduktion, men analysen kan inte ersätta en spermaanalys vid utredning av fertilitet.
Inhibin B hos kvinnor
Hos kvinnor produceras inhibin B framför allt av granulosaceller i växande folliklar i äggstockarna. Koncentrationen varierar under menstruationscykeln och är därför beroende av både ålder och cykelfas.
Inhibin B kan ge information om follikelaktiviteten och har tidigare använts som en markör för ovarial reserv. I dagens fertilitetsutredningar används ofta AMH som en mer etablerad markör för ovarial reserv, men inhibin B kan fortfarande ge kompletterande information i vissa kliniska situationer.
Karolinska anger bland annat inhibin B som möjlig kompletterande analys tillsammans med AMH, FSH, LH och östradiol vid bedömning av ovarial funktion.
Hur hänger Inhibin B och FSH ihop?
Inhibin B och FSH ingår i ett återkopplingssystem mellan könskörtlarna och hypofysen. FSH stimulerar celler i testiklar och äggstockar, medan inhibin B fungerar som en bromssignal tillbaka till hypofysen och minskar frisättningen av FSH.
Det innebär att ett lågt inhibin B i vissa situationer kan förekomma tillsammans med ett förhöjt FSH när könskörtlarnas funktion är nedsatt. Kombinationen av inhibin B och FSH kan därför ge mer information än respektive hormon bedömt separat.
Vad kan ett lågt Inhibin B innebära?
Betydelsen av ett lågt värde beror på kön, ålder och den kliniska frågeställningen.
Hos män kan lågt inhibin B bland annat ses vid nedsatt Sertolicellsfunktion och minskad spermatogenes. Ett lågt värde kan därför förekomma hos män med nedsatt spermieproduktion eller annan påverkan på testikelfunktionen.
Hos kvinnor sjunker inhibin B normalt med minskande follikelaktivitet och stigande ålder. Låga nivåer kan ses vid nedsatt ovarial funktion och efter menopaus.
Vad kan ett högt Inhibin B innebära?
Förhöjda nivåer behöver bedömas utifrån kön, ålder och kliniskt sammanhang. Hos kvinnor kan inhibin B stiga vid kraftig stimulering av äggstockarna, exempelvis i samband med fertilitetsbehandling.
Inhibin B kan även användas inom specialistvården som tumörmarkör vid vissa granulosacellstumörer i äggstockarna. Analysen används då både diagnostiskt och för uppföljning efter behandling. Ett förhöjt inhibin B hos en person utan känd tumör innebär däremot inte i sig att en tumör föreligger.
Inhibin B vid manlig fertilitet
Inhibin B är särskilt intressant vid bedömning av manlig reproduktionsfunktion eftersom hormonet har en nära koppling till Sertolicellerna och spermatogenesen. Karolinska beskriver S-Inhibin B som en markör för både Sertolicellsfunktion och spermieproduktion vid infertilitetsutredning.
Vid en fertilitetsutredning behöver resultatet dock bedömas tillsammans med exempelvis FSH, LH, testosteron och framför allt spermaanalys. Ett normalt inhibin B garanterar inte normal fertilitet, och ett lågt värde kan inte ensamt fastställa orsaken till nedsatt fertilitet.
Vilka prover kan bedömas tillsammans med Inhibin B?
Beroende på frågeställning kan S-Inhibin B kompletteras med exempelvis:
Vid manlig infertilitetsutredning är spermaanalys en central undersökning. Hos kvinnor kan AMH och ultraljudsbaserad bedömning av folliklar ge kompletterande information om ovarial reserv.
Referensintervall för Inhibin B
Referensintervallen för S-Inhibin B varierar tydligt med kön och ålder och är även beroende av analysmetod. Hos kvinnor påverkas värdet dessutom av menstruationscykel och menopausal status.
Karolinska anger för sin aktuella analys bland annat ett referensintervall på 25–325 ng/L för män, medan gränserna för kvinnor och barn skiljer sig beroende på ålder och reproduktiv status. Det referensintervall som anges på det aktuella laboratoriesvaret ska alltid användas vid tolkning.
Analysmetod
S-Inhibin B analyseras i serum med immunokemisk metod. Karolinska använder ELISA-baserad analys och resultatet anges i ng/L. Analysen är en specialanalys och utförs inte lika frekvent som vanliga hormonprover.
Viktigt att känna till om Inhibin
Inhibin B är en specialiserad hormonmarkör som framför allt används vid specifika frågeställningar kring gonadfunktion och fertilitet. Ett högt eller lågt värde är inte diagnostiskt i sig och behöver alltid bedömas i relation till kön, ålder, eventuell menstruationscykel, andra hormoner och den kliniska situationen.
Hos män är analysen framför allt en markör för Sertolicellsfunktion och spermatogenes. Hos kvinnor kan den ge information om follikelaktivitet och används i vissa specialistmedicinska sammanhang, men AMH är ofta en mer etablerad markör när frågeställningen specifikt gäller ovarial reserv.
