Tuberkulos-Ag 2 (TB2) är den andra antigenkomponenten i IGRA-analysen för tuberkulos. Markören mäter hur immunförsvarets T-celler reagerar på specifika antigen från bakterier inom Mycobacterium tuberculosis-komplexet. TB2 redovisas som ett kvantitativt IFN-gammasvar i IU/mL och analyseras alltid tillsammans med Tuberkulos-Ag 1, TB1.
TB2 fångar en bredare T-cellsrespons
Det som särskilt kännetecknar TB2 är att antigenstimuleringen är utformad för att aktivera både CD4+ T-hjälparceller och CD8+ T-celler. Det skiljer TB2 från TB1, som framför allt speglar respons från CD4+ T-celler. Genom att inkludera även CD8+ T-cellers svar kan TB2 ge information om en bredare del av det cellmedierade immunförsvaret mot tuberkulosantigen.
CD8+ T-celler bidrar till immunförsvaret mot tuberkulos
CD8+ T-celler har en viktig roll i kroppens försvar mot intracellulära infektioner. De kan känna igen infekterade celler, frisätta interferon-gamma och bidra till att styra immunförsvarets reaktion mot mikroorganismer som befinner sig inne i kroppens celler. Vid TB2-stimulering kan både CD4+ och CD8+ T-celler bidra till den mängd interferon-gamma som mäts i laboratoriet.
TB2 mäter frisättning av interferon-gamma
När T-celler känner igen de tuberkulosspecifika antigen som används i analysen kan de aktiveras och frisätta interferon-gamma, IFN-γ. Mängden interferon-gamma mäts därefter och rapporteras i IU/mL. TB2-värdet visar därmed graden av immunologisk reaktion efter antigenstimulering, men värdet ska inte tolkas som ett fristående diagnostiskt resultat.
TB2 bedöms tillsammans med TB1
Tuberkulos-Ag 2 analyseras alltid tillsammans med Tuberkulos-Ag 1, TB1. De två markörerna mäter liknande immunologiska reaktioner men från delvis olika T-cellspopulationer.
TB1 speglar framför allt CD4+ T-cellernas respons, medan TB2 inkluderar respons från både CD4+ och CD8+ T-celler. De två resultaten kompletterar därför varandra i den samlade laboratoriebedömningen.
Skillnaden mellan TB2 och TB1
Skillnaden mellan markörerna ligger främst i vilka T-celler som stimuleras. TB2 är utformat för att fånga ett bredare cellmedierat immunsvar, medan TB1 är mer inriktat på CD4+ T-hjälparcellernas respons.
Även om TB1 och TB2 kan ge olika kvantitativa värden i IU/mL har skillnaden mellan dessa värden inte någon etablerad fristående diagnostisk betydelse. Resultaten ska därför tolkas tillsammans och i sitt kliniska sammanhang.
TB2 visar immunologisk respons, inte aktiv tuberkulos
Ett tydligt TB2-svar visar att T-celler reagerar mot de tuberkulosspecifika antigen som ingår i analysen. Det visar däremot inte i sig att personen har aktiv tuberkulossjukdom.
TB2 ska därför ses som ett mått på immunförsvarets reaktivitet mot tuberkulosantigen och inte som en självständig markör för aktiv infektion eller sjukdomsaktivitet.
