Vad är eGFR (kreatinin)?
eGFR (kreatinin) är en beräknad uppskattning av njurarnas filtrationsförmåga (glomerulär filtrationshastighet, GFR) baserad på kreatinin i blodet. eGFR används i stor utsträckning inom sjukvården som ett standardmått för att bedöma njurfunktion och för att upptäcka eller följa nedsatt njurfiltrering.
GFR beskriver hur effektivt njurarna filtrerar blodet genom njurarnas filterenheter, glomeruli, och därigenom hjälper kroppen att göra sig av med restprodukter och reglera vätske- och saltbalans. Eftersom GFR är svårt att mäta direkt i rutinsjukvård använder man ofta eGFR som en praktisk och kliniskt användbar uppskattning.
Hur beräknas eGFR (kreatinin)?
Beräkningen utgår från koncentrationen av kreatinin i blodet och kombineras med uppgifter som ålder och kön i en etablerad ekvation, vanligen CKD-EPI. Resultatet rapporteras normalt som mL/min/1,73 m² och är standardiserat mot en genomsnittlig kroppsyta, vilket gör att värden kan jämföras mellan individer.
Eftersom kreatinin bildas i muskler påverkas kreatininnivån av muskelmassa. Det innebär att eGFR baserat på kreatinin kan bli mindre tillförlitligt hos personer med mycket låg eller mycket hög muskelmassa.
Varför mäter eller beräknar man eGFR (kreatinin)?
eGFR (kreatinin) används för att upptäcka tidig njurfunktionsnedsättning och för att följa njurfunktion över tid, särskilt hos personer med riskfaktorer som högt blodtryck, diabetes eller hjärt–kärlsjukdom. Testet används också som underlag vid läkemedelsbehandling, eftersom flera läkemedel utsöndras via njurarna och kan behöva dosanpassas vid nedsatt njurfunktion.
eGFR är en uppskattning och ska alltid tolkas i ett kliniskt sammanhang. Vid avvikande värden kan kompletterande prover, till exempel urinprov (albumin/kreatinin-kvot) och ibland eGFR baserat på cystatin C, behövas för en säkrare bedömning.
Vad kan ett högt eGFR (kreatinin) indikera?
Ett högre eGFR-värde motsvarar generellt en god njurfiltrering. Hos yngre och friska personer kan eGFR vara högt utan att det innebär något sjukligt. I vissa situationer kan höga värden också ses vid så kallad hyperfiltration, vilket kan förekomma tidigt vid vissa tillstånd, till exempel i tidig fas av diabetes, men detta behöver alltid bedömas tillsammans med övriga fynd och klinisk bild.
Det är samtidigt viktigt att känna till att eGFR (kreatinin) kan överskattas hos personer med låg muskelmassa, eftersom kreatinin då kan vara lägre än väntat.
Vad kan ett lågt eGFR (kreatinin) indikera?
Ett lågt eGFR tyder på att njurarnas filtrationsförmåga är nedsatt. Det kan ses vid både akut och kronisk njurpåverkan och kan vara kopplat till tillstånd som långvarigt högt blodtryck, diabetes, inflammatoriska njursjukdomar eller påverkan av läkemedel. Lägre eGFR ses också ofta med stigande ålder, och ett enstaka avvikande värde kan ibland vara tillfälligt, exempelvis vid uttorkning eller akut sjukdom. Därför är upprepade prover över tid och kompletterande utredning ofta avgörande för att avgöra om det rör sig om en varaktig njurfunktionsnedsättning.
Vid tydligt sänkt eGFR eller om du har symtom eller riskfaktorer bör resultatet bedömas av läkare. Ytterligare prover och undersökningar kan då behövas för att fastställa orsak och eventuell behandling.
