Non-HDL-kolesterol - blodprov för att bedöma risken för hjärt-kärlsjukdom
Non-HDL-kolesterol är en beräkning som visar hur mycket kolesterol som finns i kroppens aterogena (kärlskadliga) lipoproteiner. Kortfattat en värde för alla kolesterolbärande partiklar utom HDL. Till skillnad från enskilt LDL-kolesterol omfattar non-HDL även VLDL, IDL och så kallade remnant-partiklar, vilket ger en bredare och mer komplett bild av hjärt-kärlrisken.
Non-HDL-kolesterol beräknas automatiskt av laboratoriet enligt formeln: Totalkolesterol − HDL-kolesterol. Det innebär att inga extra analyser krävs så länge totalkolesterol och HDL analyseras vilket ingår vid köp av analysen.
Non-HDL har blivit en nyckelmarkör i modern riskbedömning
Non-HDL-kolesterol har fått en allt viktigare roll inom hjärt-kärlprevention och används i dag både kliniskt och i riskmodeller. En stor fördel är att non-HDL är ett robust mått även vid icke-fastande prov och vid förhöjda triglycerider, där LDL-kolesterol ibland kan bli mindre tillförlitligt. Non-HDL används dessutom i de europeiska riskmodellerna SCORE2 och SCORE2-OP, som uppskattar 10-årsrisken för hjärtinfarkt och stroke. Det gör non-HDL särskilt relevant för dig som vill göra en strukturerad och modern bedömning av din kardiovaskulära risk.
Vad påverkar non-HDL-nivåerna?
Non-HDL-kolesterol påverkas av flera faktorer, både livsstilsrelaterade och medicinska:
- Kost: Ett högt intag av mättade fetter, transfetter och energirikare kost kan höja non-HDL.
- Övervikt och bukfetma: Leder ofta till ökad mängd VLDL och remnant-partiklar.
- Diabetes och insulinresistens: Associerat med en mer aterogen lipidprofil.
- Rökning och fysisk inaktivitet: Försämrar blodfetterna och ökar hjärt-kärlrisken.
- Genetik: Ärftliga blodfettrubbningar kan ge kraftigt förhöjda nivåer.
- Sköldkörtelrubbningar: Hypotyreos kan påverka kolesterolomsättningen negativt.
Varför ska jag mäta mitt non-HDL-kolesterol?
Non-HDL-kolesterol ger en tydlig bild av den del av kolesterolet som faktiskt bidrar till åderförfettning. Analysen används för att:
- Bedöma risken för hjärt- och kärlsjukdom, inklusive via SCORE2/SCORE2-OP.
- Få ett mer heltäckande riskmått än LDL-kolesterol ensamt.
- Följa effekten av livsstilsförändringar som kost, motion och viktminskning.
- Utvärdera blodfettssänkande behandling.
Analysen av non-HDL är särskilt relevant om du:
- Har högt blodtryck, typ 2-diabetes eller metabolt syndrom.
- Har övervikt eller förhöjda triglycerider.
- Har ärftlighet för tidig hjärt-kärlsjukdom.
- Vill följa din hjärt-kärlrisk över tid.
Vad innebär ett högt non-HDL-värde?
Ett förhöjt non-HDL-kolesterol innebär att mängden kolesterol i de kärlskadliga lipoproteinerna är högre än önskvärt. Med tiden kan detta bidra till åderförfettning (ateroskleros) och öka risken för hjärtinfarkt, stroke och annan hjärt-kärlsjukdom. Fördelen med non-HDL är att det är lätt att följa över tid och ofta tydligt speglar effekten av behandling.
Generella målnivåer för non-HDL-kolesterol vid hjärt-kärlrisk
Non-HDL-kolesterol tolkas alltid i relation till den individuella kardiovaskulära risken. I europeiska riktlinjer används non-HDL som ett sekundärt behandlingsmål, särskilt hos personer med förhöjd risk.
| Risknivå | Målnivå non-HDL (mmol/L) | Kommentar |
|---|---|---|
| Mycket hög risk | < 2,2 | Etablerad hjärt-kärlsjukdom |
| Hög risk | < 2,6 | Exempelvis diabetes eller uttalad riskprofil |
| Måttlig risk | < 3,4 | Vanligt mål vid förebyggande uppföljning |
Notera att referensvärden kan skillja sig mellan olika labbratorium men som tumregel ligger målnivån för non-HDL-kolesterol på ca 0,8 mmol/L högre än motsvarande LDL-mål.
