Vad är ASAT – Aspartataminotransferas?
ASAT (Aspartataminotransferas) är ett enzym som deltar i kroppens aminosyraomsättning och finns inuti flera typer av celler. De högsta koncentrationerna finns i levern, men ASAT förekommer även i hjärtmuskulatur, skelettmuskler, njurar, hjärna och röda blodkroppar. Under normala förhållanden finns endast små mängder ASAT i blodet. När celler skadas eller bryts ned – exempelvis vid inflammation, syrebrist eller mekanisk påverkan – kan ASAT läcka ut i blodbanan, vilket leder till förhöjda nivåer i ett blodprov.
Det är relativt vanligt att vuxna personer har lätt förhöjda ASAT-värden utan tydliga symtom. I många fall är detta tillfälligt och normaliseras spontant, särskilt om orsaken är övergående, såsom infektion, fysisk belastning eller läkemedelspåverkan.
Varför analyseras ASAT?
ASAT analyseras som en del av leverstatus eller vid utredning av cellskada i kroppen. Eftersom enzymet inte är specifikt för ett enskilt organ används det alltid i kombination med andra blodprover för korrekt tolkning. Analysen används bland annat för att:
- bedöma leverns hälsa och upptäcka leverinflammation eller leverskada
- utvärdera muskelskador, exempelvis efter intensiv fysisk ansträngning
- identifiera hjärtmuskelskada (historiskt, numera ersatt av mer specifika hjärtmarkörer)
- följa sjukdomsförlopp eller behandling vid kända lever- eller muskelsjukdomar
Eftersom ASAT finns i flera vävnader är det viktigt att alltid tolka värdet tillsammans med andra prover såsom ALAT, ALP, GT, CK (kreatinkinas) och kliniska symtom.
ASAT och ALAT – vad är skillnaden?
ASAT och ALAT är båda transaminaser, men de skiljer sig åt i organfördelning. ALAT är mer lever-specifikt, medan ASAT även finns i hög koncentration i muskler och hjärta. Vid leverskada ses ofta förhöjda nivåer av både ASAT och ALAT. Kvoten mellan ASAT och ALAT kan ibland ge vägledning om orsaken:
- Vid alkoholrelaterad leverskada är ASAT ofta högre än ALAT
- Vid fettlever eller virushepatit är ALAT ofta mer förhöjt än ASAT
Vad kan ett förhöjt värde av ASAT betyda?
Ett förhöjt ASAT-värde indikerar att celler någonstans i kroppen har påverkats eller skadats. Det betyder inte automatiskt att det rör sig om en allvarlig sjukdom, men det bör alltid sättas i sitt sammanhang. Möjliga orsaker till förhöjt ASAT inkluderar:
- leverskador, exempelvis fettlever, hepatit eller leverfibros
- alkoholrelaterad leverpåverkan
- muskelskador eller intensiv fysisk träning
- muskelsjukdomar såsom muskeldystrofi eller inflammatoriska myopatier
- hjärtmuskelskada (numera sällan primär orsak till analys)
- läkemedels- eller toxisk påverkan
Lätt till måttlig stegring av ASAT är vanligt och ofta ofarligt, medan kraftigt förhöjda värden kräver vidare utredning.
Orsaker till inflammerad eller irriterad lever
En inflammerad eller irriterad lever är en av de vanligaste orsakerna till förhöjt ASAT. Tillståndet kan vara både tillfälligt och kroniskt.
- alkoholintag, särskilt vid regelbundet eller högt konsumtionsmönster
- övervikt och fetma, ofta kopplat till fettlever (NAFLD)
- insulinresistens och typ 2-diabetes
- vissa läkemedel och naturläkemedel som belastar levern
- virusinfektioner i levern, exempelvis hepatit B och C
- autoimmuna leversjukdomar
Vid misstanke om leverpåverkan analyseras ASAT nästan alltid tillsammans med andra leverprover för att få en helhetsbild av leverns funktion och belastning.
