Vad är prostataförstoring (benign prostatahyperplasi, BPH)?
Prostataförstoring, medicinskt kallad benign prostatahyperplasi (BPH), är ett vanligt tillstånd där prostatakörteln gradvis växer i storlek med stigande ålder. Prostatakörteln sitter under urinblåsan och omger den första delen av urinröret hos män. När prostatan förstoras kan den trycka mot urinröret och påverka urinflödet.
BPH är en godartad förstoring av prostatakörteln och innebär inte cancer. Däremot kan tillståndet orsaka besvär från urinvägarna och påverka livskvaliteten. Prostataförstoring är mycket vanligt och uppskattningsvis utvecklar mer än hälften av alla män över 60 år någon grad av förstoring av prostatakörteln. Den exakta orsaken är inte helt klarlagd, men tillståndet anses vara kopplat till hormonella förändringar som sker hos män med stigande ålder, särskilt förändringar i balansen mellan testosteron och andra hormoner.
Symtom vid prostataförstoring
Symtomen vid prostataförstoring uppstår främst eftersom den förstorade prostatakörteln påverkar urinröret och urinblåsans funktion. Besvären utvecklas ofta gradvis över tid.
Vanliga symtom kan vara:
- Svag eller avbruten urinstråle.
- Svårigheter att komma igång med urineringen.
- Känsla av att urinblåsan inte töms helt .
- Ökat behov av att kissa, särskilt nattetid.
- Plötsliga och svåra urinträngningar.
- Efterdropp efter urinering.
I mer uttalade fall kan prostataförstoring leda till urinretention, vilket innebär att det blir svårt eller omöjligt att tömma urinblåsan. Detta kan kräva akut medicinsk behandling.
Hur upptäcks prostataförstoring?
Prostataförstoring upptäcks ofta i samband med utredning av urinvägsbesvär hos män. Läkaren gör då en samlad bedömning baserad på symtom, medicinsk historia och olika undersökningar.
En vanlig del av utredningen är palpation av prostatakörteln via ändtarmen, så kallad rektal palpation. Undersökningen gör det möjligt för läkaren att bedöma prostatans storlek och konsistens.
Blodprov kan också tas för att analysera PSA (prostataspecifikt antigen). PSA produceras i prostatakörteln och en liten mängd läcker normalt ut i blodet. Vid prostataförstoring kan PSA-nivåerna vara något förhöjda eftersom prostatakörteln blivit större. PSA-analysen används främst för att utesluta prostatacancer, eftersom både BPH och prostatacancer kan ge förhöjda PSA-värden.
I vissa fall kan bilddiagnostik användas för att undersöka prostatakörteln mer noggrant. Magnetkameraundersökning av prostata, MR prostata, är en modern och skonsam metod som kan ge detaljerade bilder av prostatans vävnad. Undersökningen använder magnetfält och radiovågor och innebär ingen exponering för joniserande strålning.
MR prostata används ofta för att identifiera strukturella förändringar i prostatakörteln och kan hjälpa till att skilja mellan godartad prostataförstoring och förändringar som kan behöva utredas vidare.
Behandling vid prostataförstoring
Behandlingen vid prostataförstoring beror på hur uttalade symtomen är och hur mycket de påverkar vardagen. Många män har milda symtom som inte kräver aktiv behandling utan endast uppföljning.
Vid mer besvärande symtom kan behandling inkludera läkemedel som påverkar prostatans muskulatur eller hormonella signaler som styr prostatans tillväxt. I vissa fall används kombinationer av läkemedel för att minska symtomen.
Om läkemedelsbehandling inte ger tillräcklig effekt kan kirurgisk behandling bli aktuell. Den vanligaste operationen är transuretral resektion av prostata (TUR-P), där överflödig prostatavävnad avlägsnas via urinröret för att förbättra urinflödet.
Då bör du söka vård
Det är viktigt att kontakta läkare om urinbesvär uppstår eller gradvis förvärras. Medicinsk bedömning kan hjälpa till att identifiera orsaken och avgöra om behandling behövs.
Vård bör särskilt sökas om man upplever:
- Plötslig oförmåga att urinera.
- Blod i urinen.
- Återkommande urinvägsinfektioner.
- Smärta vid urinering.
Dessa symtom kan ibland bero på andra tillstånd i urinvägarna och bör därför alltid utredas.
Skillnad mellan prostataförstoring och prostatacancer
Prostataförstoring och prostatacancer är två olika tillstånd som båda påverkar prostatakörteln. BPH innebär en godartad tillväxt av prostatavävnad och sprider sig inte till andra delar av kroppen.
Prostatacancer innebär däremot en malign tumörsjukdom. Eftersom symtomen kan överlappa används ofta PSA-prov och ibland bilddiagnostik, såsom MR prostata, för att skilja mellan dessa tillstånd.
Prognos vid prostataförstoring
Prostataförstoring är ett mycket vanligt tillstånd hos äldre män och utvecklas ofta långsamt. Många män har milda symtom som inte kräver behandling, medan andra kan behöva medicinsk behandling eller kirurgi för att minska besvären.
Med rätt uppföljning och behandling kan de flesta män med prostataförstoring leva ett normalt liv utan större påverkan på sin livskvalitet.
