Sacroiliit – vad är det och varför gör det ont?
Sacroiliakalederna, även kallat SI-lederna, fungerar som stötdämpare mellan överkroppen och benen. När dessa leder blir inflammerade påverkas rörligheten och det uppstår smärta, detta kallas Sacroiliit. Det kan kännas som vanlig ryggvärk, vilket gör att sacroiliit ibland misstas för andra besvär som diskproblem eller ischias. Skillnaden är att smärtan ofta sitter djupare och mer åt ena sidan av nedre ryggen eller i sätesområdet.
Vanliga symtom vid sacroiliit
De flesta med sacroiliit söker vård för smärta i nedre ryggen eller över ena skinkan. Smärtan kan ibland stråla ner mot låret eller ljumsken, vilket kan göra det svårt att avgöra var problemet egentligen sitter.
Typiska tecken på sacroiliit är:
- Smärta i ländrygg, bäcken eller skinka
- Stelhet på morgonen eller efter vila
- Förvärrad smärta vid långvarigt sittande eller stående
- Obehag vid trappgång, löpning eller att resa sig upp
- Värk som kan stråla mot lår eller ljumske
Vid inflammatoriska orsaker, som till exempel ledgångsreumatism, kan smärtan även komma smygande, kännas värre på natten och kombineras med trötthet.
Vanliga orsaker till inflammation i SI-leden
Sacroiliit kan uppstå av flera olika anledningar. I många fall handlar det om en kombination av belastning och känslighet i leden. En vanlig orsak är överbelastning, till exempel efter ensidiga rörelser, tung träning eller långvarigt stillasittande. Graviditet är också en känd faktor eftersom bäckenet förändras och belastas annorlunda. Även skador, som fall eller slag mot ryggen, kan utlösa besvär. Hos vissa beror sacroiliit på en inflammatorisk sjukdom, som axial spondylartrit (tidigare kallad Bechterews sjukdom). Då är inflammationen mer långvarig och kräver särskild behandling. I mer ovanliga fall kan infektion ligga bakom.
När ska man söka vård för smärta i SI-leden?
Sök vård om du har haft ont i nedre delen av ryggen eller bäckenet i flera veckor utan förbättring. Det gäller särskilt om smärtan stör din sömn, gör dig stel på morgonen eller påverkar din vardag. Du bör söka vård akut om du får kraftig smärta efter en skada, feber i kombination med ryggsmärta eller om du upplever domningar, svaghet i benen eller problem med blåsa eller tarm.
Diagnos av sacroiliit – hur går det till?
Utredningen startar oftast med en klinisk undersökning där du får berätta om dina symtom och svara på frågor om hur smärtan känns och när den uppstår. Läkaren gör en fysisk undersökning där man testar rörelser som belastar SI-leden. Vid behov kan man komplettera med blodprover eller bilddiagnostik, som röntgen eller MR av höft och bäcken, särskilt om man misstänker en inflammatorisk sjukdom.
Behandling av sacroiliit – vad hjälper mot smärtan?
Behandlingen anpassas efter orsaken men fokuserar på att minska inflammation och förbättra rörligheten. I de flesta fall är en kombination av rörelse och riktad träning det som ger bäst resultat över tid. Fysioterapi är ofta en central del och hjälper till att stärka muskler runt bäcken och rygg. Smärtlindrande och antiinflammatoriska läkemedel kan användas vid behov. Om sacroiliiten är kopplad till en reumatisk sjukdom kan mer specifik medicinsk behandling behövas. I vissa fall kan en injektion i leden bli aktuell för att dämpa inflammationen.
Egenvård vid sacroiliit – vad kan du göra själv?
Att hålla kroppen i rörelse är en av de viktigaste delarna i att minska besvär från SI-leden. Lätt träning som promenader, rörlighetsövningar och stabilitetsträning kan göra stor skillnad. Försök att undvika att sitta still länge i samma position och variera din belastning under dagen. Värme, som en vetekudde eller varm dusch, kan också lindra smärtan för många.
Prognos – hur länge varar sacroiliit?
De flesta blir bättre med rätt behandling och anpassad aktivitet. För vissa går besvären över inom några veckor, medan andra kan ha återkommande problem. Om sacroiliiten beror på en inflammatorisk sjukdom är det viktigt att få rätt diagnos tidigt. Med rätt behandling kan man minska symtomen och förbättra livskvaliteten på lång sikt.