Vad är impingement i axeln?
Impingement i axeln, även kallat inklämningssyndrom i axeln, är ett tillstånd där senor eller andra mjukdelar kläms mellan överarmsbenet och skulderbladets benutskott. När armen lyfts minskar utrymmet i axelleden, vilket kan göra att vävnaden pressas ihop.
Den upprepade inklämningen leder ofta till irritation och inflammation i senor eller slemsäckar i axeln. Detta kan i sin tur orsaka smärta, stelhet och nedsatt rörlighet. Impingement är en av de vanligaste orsakerna till långvarig axelsmärta och drabbar ofta aktiva personer och personer som arbetar mycket med armarna, men det kan också uppstå som resultat av långvarigt stillasittande.
Vanliga orsaker till impingement
Impingement i axeln utvecklas ofta gradvis och beror vanligtvis på en kombination av belastning, muskelbalans och kroppshållning. En vanlig orsak är upprepade rörelser där armen lyfts över huvudet, vilket förekommer vid vissa yrken, idrotter eller träningsformer. Den typen av belastning kan irritera senorna i rotatorkuffen och göra att de lättare hamnar i kläm.
Svaghet eller obalans i musklerna runt axelleden kan också bidra till besvären. Rotatorkuffen och musklerna runt skulderbladet har en viktig roll i att stabilisera axeln. Om dessa muskler inte arbetar optimalt kan överarmsbenet hamna i ett läge där utrymmet i leden minskar.
Även hållningen påverkar hur axelleden fungerar. En framåtböjd hållning, som ofta uppstår vid långvarigt stillasittande arbete framför dator, kan göra att skulderbladets position förändras. Detta minskar utrymmet i axelleden och ökar risken för inklämning.
Med stigande ålder blir senor och vävnader mindre elastiska och mer känsliga för irritation. Därför är impingement något vanligare hos medelålders och äldre personer. I vissa fall kan besvären också uppstå efter en skada, till exempel ett fall eller en plötslig överbelastning av axeln.
Symtom vid impingement
Symtomen vid impingement i axeln utvecklas ofta gradvis och kan till en början vara milda. Med tiden kan smärtan bli mer tydlig och påverka både vardagliga aktiviteter och sömn.
- Smärta när du lyfter armen: Smärtan uppstår ofta när armen lyfts åt sidan eller ovanför huvudet
- Värk i axeln på natten: Det kan göra ont att ligga på den drabbade sidan
- Nedsatt rörlighet: Axeln kan kännas stel och svår att röra fullt ut
- Svaghet i armen: Du kan uppleva att styrkan i axeln minskar
- Molande smärta i axelns utsida
Smärtan sitter ofta på utsidan av axeln och kan ibland stråla ner mot överarmen. I vissa fall kan även enkla rörelser, som att ta på sig en jacka eller lyfta något från en hylla, bli besvärliga.
Hur ställs diagnosen?
Diagnosen impingement ställs vanligtvis genom en klinisk undersökning hos läkare eller fysioterapeut. Under undersökningen får du beskriva dina symtom och hur smärtan påverkar din vardag. Man tittar på axelns rörlighet, styrka och smärtreaktion i olika rörelser. I vissa fall kan bilddiagnostik som ultraljud eller magnetkameraundersökning (MR) av axeln användas för att utesluta andra orsaker till smärtan, till exempel senskador eller artros.
Behandling vid impingement
De flesta personer med impingement i axeln blir bättre utan operation. Behandlingen fokuserar på att minska smärtan, förbättra rörligheten och stärka musklerna som stabiliserar axelleden.
Det första steget i behandlingen är ofta att minska eller pausa aktiviteter som förvärrar smärtan, särskilt rörelser där armen lyfts över huvudet. Genom att avlasta axeln kan den irriterade vävnaden få tid att återhämta sig. Fysioterapi är en viktig del av behandlingen. Med hjälp av individuellt anpassade övningar kan musklerna i rotatorkuffen och runt skulderbladet stärkas. Detta förbättrar stabiliteten i axeln och minskar risken för att senorna kläms i leden.
Vid behov kan läkare rekommendera smärtstillande eller antiinflammatoriska läkemedel för att minska smärta och svullnad. I vissa fall kan en kortisoninjektion i axeln användas för att dämpa inflammationen och ge tillfällig smärtlindring. Om besvären inte förbättras efter flera månaders behandling kan operation i vissa fall bli aktuellt. Vid en sådan operation skapas mer utrymme i axelleden för att minska trycket på senorna.
Vad kan du göra själv?
Det finns flera saker du kan göra för att minska besvären och förebygga impingement i axeln. Regelbunden träning som stärker axelns stabiliserande muskler är en av de viktigaste åtgärderna. Det är också bra att vara uppmärksam på din hållning, särskilt om du arbetar mycket framför dator. En mer upprätt hållning kan bidra till att skapa bättre utrymme i axelleden. Om du tränar är det klokt att öka belastningen gradvis och undvika plötsliga förändringar i träningsintensitet. Uppvärmning före fysisk aktivitet kan också minska risken för irritation i axeln.
När bör du söka vård?
Du bör söka vård om du har smärta i axeln som inte förbättras efter några veckor eller om besvären påverkar din vardag. En tidig bedömning kan göra det lättare att påbörja rätt behandling. Sök akut vård om smärtan uppstår efter en olycka, om du plötsligt tappar styrkan i armen eller om du har kraftigt begränsad rörlighet i axeln.