Vad är androstendion?
Androstendion är ett steroidhormon och tillhör gruppen androgener (manliga könshormoner) men förekommer och har viktiga funktioner hos både kvinnor och män. Hormonet produceras främst i binjurarna (binjurebarken) samt i könskörtlarna, äggstockarna hos kvinnor och testiklarna hos män. Androstendion fungerar huvudsakligen som ett förstadium (prekursor) till andra könshormoner, framför allt testosteron och östrogener (östradiol). Det kan därför ses som en central byggsten i kroppens hormonella balans mellan androgener och östrogener.
Hur styrs androstendion?
Produktionen av androstendion regleras via flera hormonella axlar:
- ACTH (adrenokortikotropt hormon) från hypofysen, som stimulerar binjurarna
- Luteiniserande hormon som påverkar äggstockar och testiklar
- Ålder, kön och hormonell livsfas (pubertet, fertil ålder, menopaus)
Eftersom både binjurar och könskörtlar bidrar till produktionen kan förändringar i flera olika system påverka androstendionnivåerna.
Vad gör androstendion i kroppen?
Androstendion har i sig relativt svag androgen effekt, men dess huvudsakliga betydelse ligger i att det:
- omvandlas till testosteron via enzymet 17β-HSD
- omvandlas till östrogener (främst östron och östradiol) via aromatas
- bidrar indirekt till utveckling och underhåll av sekundära könskarakteristika
Hos kvinnor är androstendion en viktig källa till både androgener och östrogener, särskilt efter menopaus då äggstockarnas östrogenproduktion minskar. Hos män är bidraget mindre i relation till testiklarnas testosteronproduktion, men kan ändå vara kliniskt relevant.
Varför mäter man S-Androstendion?
S-Androstendion analyseras framför allt vid misstanke om hormonell obalans, särskilt när man vill bedöma androgenproduktionen och dess ursprung. Provet används ofta som ett komplement till testosteron , DHEA-Soch SHBG.
Analysen är särskilt relevant vid:
- Misstanke om hyperandrogenism hos kvinnor
- Utredning av PCOS (polycystiskt ovariesyndrom)
- Oklara menstruationsrubbningar eller infertilitet
- Misstanke om binjurepåverkan eller hormonproducerande tumör
Vanliga indikationer för provtagning av androstendion
- Ökad hårväxt (hirsutism), akne eller androgen alopeci hos kvinnor
- Oregelbunden eller utebliven menstruation
- Infertilitet eller utebliven ägglossning
- Misstanke om PCOS eller annan androgenrubbning
- Utredning av tidig pubertet eller virilisering
Vad kan ett förhöjt androstendion bero på?
Förhöjda nivåer av androstendion tyder oftast på ökad androgenproduktion från binjurar och/eller äggstockar.
Vanliga orsaker inkluderar:
- PCOS – en av de vanligaste orsakerna hos kvinnor
- Binjurebarkshyperplasi (inkl. milda former, t.ex. icke-klassisk CAH)
- Hormonproducerande tumörer i binjure eller äggstock (ovanligt men viktigt att utesluta)
- Stressrelaterad ACTH-ökning (kan bidra i vissa fall)
Symtom som kan ses vid högt androstendion
- Akne och fet hud
- Ökad hårväxt i ansikte eller på kroppen
- Håravfall av manlig typ
- Oregelbunden eller utebliven mens
- Nedsatt fertilitet
Hos män ger isolerat högt androstendion sällan tydliga symtom, men kan förekomma vid binjurepåverkan.
Vad kan lågt androstendion betyda?
Låga nivåer av androstendion ses mer sällan som ett primärt problem, men kan förekomma vid nedsatt hormonproduktion här nedan följer några möjliga orsaker:
- Binjurebarkssvikt (primär eller sekundär)
- Hypofysinsufficiens (lågt ACTH/LH)
- Hög ålder eller postmenopausal fas
- Vissa läkemedel som hämmar steroidproduktionen
Symtom vid lågt androstendion
- Låg energi och minskad vitalitet.
- Minskad libido.
- Tecken på generellt låga könshormonnivåer.
Ofta tolkas lågt androstendion i relation till andra hormoner snarare än som ett isolerat fynd.
Provtagning och viktiga förberedelser
- Prov tas oftast på morgonen
- Hos menstruerande kvinnor är cykeldag viktig (ofta dag 2–5)
- Hormonella preventivmedel kan påverka resultatet
- Androstendion tolkas alltid tillsammans med andra hormoner
Läkemedel och andra felkällor
Flera faktorer kan påverka androstendionnivåer och tolkning:
- Hormonella preventivmedel
- Glukokortikoider
- Anabola steroider eller androgenbehandling
- Stress och akut sjukdom
Det är därför viktigt att alltid tolka värdet i relation till klinisk bild, övriga hormonanalyser och provtagningens förutsättningar.
Referensintervall för androstendion
Referensintervall för S-Androstendion anges i enheten nmol/L och skiljer sig åt beroende på kön och ålder. Vid tolkning är det viktigt att alltid utgå från det referensintervall som används av det analyserande laboratoriet.
För vuxna används följande referensintervall:
- Kvinnor 18–49 år: 1,0–7,2 nmol/L
- Kvinnor ≥ 50 år: 0,5–3,0 nmol/L
- Män ≥ 18 år: 1,2–5,0 nmol/L
Hos kvinnor i fertil ålder kan androstendionnivåerna dessutom variera med menstruationscykeln, vilket innebär att provtagningens tidpunkt kan ha betydelse för tolkningen. Resultatet bör därför alltid bedömas tillsammans med klinisk bild och övriga hormonprover, såsom testosteron, DHEA-S, SHBG, LH och FSH.