Tuberkulos-Ag, IFN-gammasvar avser den sammanfattande tolkningen av ett IGRA-test som används för att undersöka om immunförsvaret reagerar mot specifika antigen från bakterier inom Mycobacterium tuberculosis-komplexet.
Analysen är immunologisk och påvisar inte själva tuberkulosbakterien i blodet. I stället undersöks hur immunförsvarets T-lymfocyter reagerar när de exponeras för tuberkulosspecifika antigen i laboratoriet. Om kroppen tidigare har varit i kontakt med tuberkulos kan T-cellerna känna igen dessa antigen, aktiveras och frisätta interferon-gamma, IFN-γ. Mängden interferon-gamma mäts därefter som ett tecken på immunförsvarets reaktion mot tuberkulosantigen.
IGRA bygger på T-cellernas immunologiska svar
Interferon-gamma är en cytokin, alltså en signalmolekyl som har en central roll i det cellmedierade immunförsvaret. När specifika T-celler känner igen tuberkulosantigen kan de aktiveras och frisätta interferon-gamma. Denna frisättning mäts i laboratoriet och används som ett indirekt mått på om immunförsvaret tidigare har reagerat mot tuberkulosantigen.
Analysen bygger därför på immunologiskt minne och skiljer sig från mikrobiologiska metoder som direkt försöker påvisa bakterien eller bakteriellt genetiskt material.
Den sammanfattande tolkningen baseras på hela analysen
IGRA-analysen omfattar bland annat Tuberkulos-Ag 1, TB1, och Tuberkulos-Ag 2, TB2. Båda mäter interferon-gammarespons efter stimulering med tuberkulosspecifika antigen, men de är utformade för att stimulera delvis olika T-cellspopulationer.
TB1 stimulerar framför allt CD4+ T-celler, medan TB2 stimulerar både CD4+ och CD8+ T-celler. De båda resultaten analyseras tillsammans med analysens kontrollvärden innan laboratoriet lämnar en samlad tolkning.
Resultatet rapporteras som positivt, negativt eller inte bedömbart
Den slutliga bedömningen anges som positivt, negativt eller inte bedömbart. Ett positivt resultat innebär att analysen har visat ett immunologiskt svar mot de tuberkulosspecifika antigen som ingår i testet. Ett negativt resultat innebär att något tydligt sådant svar inte har kunnat påvisas. Ett resultat som anges som inte bedömbart innebär att analysens kontrollvärden eller övriga mätresultat inte medger en tillförlitlig tolkning.
TB1 och TB2 redovisas separat
Utöver den sammanfattande tolkningen rapporteras Tuberkulos-Ag 1 och Tuberkulos-Ag 2 som separata kvantitativa IFN-gammasvar i IU/mL. Dessa värden är delkomponenter i analysen och ska inte tolkas som fristående diagnostiska markörer.
Det är den sammanvägda bedömningen av TB1, TB2 och kontrollproverna som ligger till grund för laboratoriets slutliga IGRA-svar.
IGRA visar immunologisk reaktivitet men inte sjukdomsaktivitet
Ett positivt IGRA-resultat visar att immunförsvaret har reagerat mot tuberkulosspecifika antigen. Resultatet kan tala för tuberkulosinfektion, men testet kan inte ensamt avgöra om infektionen är latent eller om personen har aktiv tuberkulossjukdom.
Vid misstanke om aktiv tuberkulos krävs därför annan riktad diagnostik och medicinsk bedömning. IGRA fungerar främst som ett immunologiskt stöd och ska alltid värderas tillsammans med övrig klinisk information.
