Snabbversion
Vad är Lhermittes fenomen?
Lhermittes fenomen är en plötslig, elektrisk stötliknande känsla som går från nacken ned längs ryggen när man böjer huvudet framåt. Hos vissa fortsätter känslan även ut i armarna eller benen. Den varar oftast bara några sekunder, men kan ändå vara obehaglig och väcka oro eftersom den ofta kommer helt oväntat.
Många beskriver det som att det “ilar som el” när de tittar ned mot mobilen, knyter skorna eller hostar till. Lhermittes fenomen är inte en egen sjukdom, utan ett neurologiskt symtom som talar för påverkan på nervbanor i halsryggens del av ryggmärgen, särskilt de bakre nervsträngarna.
Hur känns Lhermittes fenomen?
Typiskt utlöses besväret när nacken böjs framåt. Känslan kommer snabbt, är kortvarig och kan upprepas flera gånger samma dag. För vissa gör det ont, medan andra mest upplever en stickande, vibrerande eller märklig ilning.
Ett vanligt exempel är att känslan kommer när man böjer sig över handfatet, tittar ned i en dator eller nyser. Att det går över på sekunder är typiskt, men om episoderna återkommer bör orsaken bedömas medicinskt.
Orsaker till Lhermittes fenomen
Den bakomliggande mekanismen är oftast att nervfibrer i halsryggmärgen blivit irriterade eller skadade. Ofta handlar det om demyelinisering, alltså att myelinet skadats. Myelin är nervens isolerande skyddshölje och behövs för att nervsignaler ska ledas normalt. När det skadas kan en enkel nackrörelse utlösa en felaktig “urladdning” i nervsystemet.
Lhermittes fenomen förknippas ofta med multipel skleros, men det finns flera andra orsaker. Det kan också ses vid förändringar i halsryggen med tryck mot ryggmärgen, efter strålbehandling eller cytostatika, vid inflammation i ryggmärgen och vid vitamin B12-brist.
När kan vitamin B12-brist vara förklaringen?
Vitamin B12-brist är en särskilt viktig orsak eftersom den ibland går att behandla fullt ut om den upptäcks i tid. Bristen kan skada ryggmärgens baksträngar och ge neurologiska symtom som domningar, balanssvårigheter, gångpåverkan och i mer sällsynta fall Lhermittes fenomen. Det kan finnas neurologisk påverkan även utan tydlig blodbrist.
Misstanken blir starkare om man samtidigt har trötthet, stickningar i händer eller fötter, nedsatt vibrationssinne eller riskfaktorer som vegankost utan tillskott, tarmsjukdom, tidigare magsäckskirurgi eller lustgasanvändning. Då är blodprov ofta en rimlig del av utredningen.
När bör man söka vård?
Lhermittes fenomen är i sig oftast inte farligt, men det ska inte avfärdas om det är nytillkommet. Sök vård om du får återkommande elektriska stötar från nacken ned i ryggen, särskilt om du samtidigt har domningar, svaghet, gångsvårigheter, balansproblem eller blåsrubbning. Då behöver man utesluta påverkan på ryggmärgen.
Om symtomet kommer tillsammans med snabbt tilltagande neurologiska besvär ska bedömningen ske skyndsamt. Detsamma gäller om du har känd cancersjukdom, nylig trauma mot nacken eller andra tecken på uttalad B12-brist eller inflammatorisk nervsjukdom.
Utredningen bygger vanligen på sjukdomshistoria, neurologisk undersökning och ibland magnetkamera av hjärna eller halsrygg. Blodprover kan behövas för att hitta behandlingsbara orsaker som vitamin B12-brist eller annan nutritionsrubbning. Det finns inget enskilt test som “bevisar” Lhermittes fenomen, utan målet är att hitta orsaken bakom symtomet.
Behandling av Lhermittes fenomen
Behandlingen riktas mot grundorsaken. Om besvären beror på multipel skleros, inflammation, tryck mot ryggmärgen eller B12-brist behöver just det tillståndet behandlas. När orsaken åtgärdas minskar symtomet ofta eller försvinner helt.
Lhermittes fenomen är alltså ett symtom som kan vittna en underliggande kronisk neurologisk sjukdom, eller ibland en behandlingsbar brist eller mekanisk påverkan som kan upptäckas innan större nervskada hinner utvecklas. Just därför är tidig läkarbedömning viktigt för att kunna planera utredningen på ett strukturerat sätt.
Vill du veta om trötthet eller domningar kan hänga ihop med exempelvis vitamin B12-brist eller andra avvikande värden? Beställ en hälsokontroll hos Testmottagningen och få ett tydligt underlag för nästa steg.
