Vad är transferrinreceptor (P-sTfR)?
Transferrinreceptor (löslig transferrinreceptor, sTfR) är en cirkulerande biomarkör som speglar kroppens behov av järn på cellnivå. Transferrinreceptorn uttrycks på cellytan hos de flesta celler, särskilt i benmärgens erytroida celler, där den möjliggör upptag av järn via transferrin.
En mindre andel av receptorn frisätts till blodet som löslig transferrinreceptor (P-sTfR). Koncentrationen i plasma återspeglar därför både järntillgången i vävnaderna och aktiviteten i erytropoesen.
Fysiologisk funktion
Järn transporteras i blodet bundet till transferrin. För att järn ska kunna tas upp av celler måste transferrin binda till transferrinreceptorn på cellmembranet. Vid ökat järnbehov eller minskade intracellulära järndepåer ökar uttrycket av transferrinreceptorer.
Förhöjda nivåer av P-sTfR indikerar därför att cellerna efterfrågar mer järn, oberoende av kroppens totala järnlager.
Klinisk betydelse
P-sTfR används inom vården som ett komplement till traditionella järnmarkörer, särskilt vid tillstånd där ferritin är svårtolkat. Markören påverkas i betydligt mindre grad av inflammation jämfört med ferritin.
Förhöjda nivåer ses framför allt vid:
- Järnbrist.
- Funktionell järnbrist (otillräcklig järntillgång trots normala eller höga järndepåer).
- Ökad erytropoes, till exempel vid hemolys eller efter blödning.
Funktionell järnbrist
Funktionell järnbrist innebär att järn finns lagrat i kroppen men inte är tillgängligt för effektiv blodbildning. Detta ses ofta vid kronisk inflammation, infektion, cancer eller kronisk njursjukdom.
I dessa situationer kan ferritin vara normalt eller förhöjt, medan P-sTfR är förhöjt, vilket gör analysen särskilt värdefull för att identifiera dold eller funktionell järnbrist.
När är analys av P-sTfR relevant?
Analys av transferrinreceptor kan vara särskilt användbar vid:
- Misstanke om järnbrist trots normalt eller förhöjt ferritin.
- Inflammatoriska eller kroniska sjukdomstillstånd.
- Utredning av anemi av oklar genes.
- Uppföljning av järnbehandling vid samtidig inflammation.
Tolkning och Referensintervall
P-sTfR analyseras i plasma. Värdet bör alltid tolkas tillsammans med övriga järnparametrar såsom ferritin, järn, transferrin och Hb, samt i relation till klinisk bild. Kombinationen av P-sTfR och ferritin (sTfR/log ferritin-index) används ibland för att ytterligare förbättra diagnostiken vid komplexa fall av anemi.
Referensintervall för transferrinreceptor (P-sTfR) är 1,7–4,1 mg/L. Referensintervallet kan variera något mellan laboratorier och ska alltid tolkas i relation till övriga järnparametrar och den kliniska bilden.