Vad är Kromogranin?
Kromogranin, oftast analyserat som kromogranin A (CgA), är ett protein som lagras och frisätts från neuroendokrina celler. Dessa celler finns spridda i hela kroppen, bland annat i mag-tarmkanalen, bukspottkörteln, binjurarna och nervsystemet. Kromogranin fungerar som en så kallad sekretorisk granula-markör och används kliniskt som en biomarkör för att identifiera och följa vissa neuroendokrina tumörer (NET). Kromogranin A utsöndras tillsammans med hormoner och signalsubstanser från neuroendokrina celler, och förhöjda nivåer i blodet kan därför spegla ökad aktivitet eller förekomst av neuroendokrin vävnad.
Varför analyseras Kromogranin?
Analys av kromogranin används vid utredning, diagnostik och uppföljning av neuroendokrina tumörer, såsom carcinoider, insulinom, gastrinom och feokromocytom. Resultatet kan även användas för att följa sjukdomsaktivitet och behandlingssvar hos patienter med känd neuroendokrin sjukdom. Kromogranin är inte ett cancerspecifikt test, utan ska alltid tolkas tillsammans med kliniska symtom, bilddiagnostik och andra laboratorieprover. Förhöjda nivåer kan även förekomma vid andra tillstånd än tumörsjukdom.
Vad kan höga nivåer av Kromogranin indikera?
Förhöjda nivåer av kromogranin kan indikera ökad aktivitet i neuroendokrina celler. Vanliga orsaker till förhöjt kromogranin inkluderar:
- Neuroendokrina tumörer (NET)
- Carcinoida tumörer
- Feokromocytom
- Gastrinom och Zollinger–Ellisons syndrom
- Kronisk njursvikt
- Långvarig behandling med protonpumpshämmare (PPI)
Behandling med protonpumpshämmare (t.ex. omeprazol, esomeprazol) är en vanlig orsak till falskt förhöjda kromograninvärden, då dessa läkemedel ökar gastrinfrisättningen och därmed stimulerar kromograninproduktion.
Vad kan låga nivåer av Kromogranin indikera?
Låga eller normala nivåer av kromogranin talar i regel för att det inte föreligger någon ökad neuroendokrin aktivitet. Ett normalt värde utesluter dock inte helt neuroendokrin sjukdom, särskilt inte i tidiga stadier eller vid små tumörer med låg hormonell aktivitet.
Faktorer som kan påverka Kromogranin-värdet
Flera faktorer kan påverka nivån av kromogranin i blodet och bör beaktas vid tolkning:
- Användning av protonpumpshämmare (PPI)
- Nedsatt njurfunktion
- Stress och akut sjukdom
- Inflammatoriska tillstånd
- Hög ålder
För att förbättra tillförlitligheten i analysen rekommenderas ofta att protonpumpshämmare sätts ut 1–2 veckor före provtagning, om det är medicinskt möjligt.
Tolkning och klinisk användning
Kromogranin är en användbar biomarkör vid misstanke om neuroendokrin sjukdom, men är inte avsedd som ett fristående screeningtest hos symtomfria individer. Resultatet ska alltid tolkas av medicinsk expertis i relation till symtom, anamnes, läkemedelsanvändning och andra diagnostiska fynd. Vid avvikande värden kan kompletterande utredning med bilddiagnostik, hormonprover eller uppföljande laboratorietester vara nödvändig för att fastställa diagnos och behandlingsstrategi.
Referensintervall S-Kromogranin
För att kunna bedöma om ett provsvar är normalt eller avvikande jämförs värdet av S-Kromogranin mot etablerade referensintervall. Tolkningen av resultatet baseras inte enbart på siffran i sig, utan ska alltid sättas i relation till individuella faktorer såsom symtom, läkemedelsanvändning och övriga kliniska fynd.
≤ 2,0 nmol/L
Omräkning: 1 ng/mL motsvarar cirka 0,0204 nmol/L.
Tolkning av provsvar
Förhöjda nivåer av kromogranin kan vara förenliga med ökad neuroendokrin aktivitet och förekommer vid flera typer av neuroendokrina tumörer, exempelvis feokromocytom, carcinoida tumörer och neuroblastom. Förhöjda värden kan även ses vid småcellig lungcancer. Det är viktigt att känna till att kromogranin inte är en tumörspecifik markör. Förhöjda nivåer kan även orsakas av andra faktorer, såsom nedsatt njurfunktion eller behandling med protonpumpshämmare (PPI). Provsvar ska därför alltid tolkas av medicinsk expertis i relation till symtom, läkemedelsanvändning och övriga kliniska fynd.