Vad är CMV IgM?
CMV IgM är en typ av antikropp som bildas tidigt vid en infektion med Cytomegalovirus (CMV). Dessa antikroppar produceras av immunsystemet som en första försvarslinje mot viruset. CMV tillhör herpesvirusfamiljen och är mycket vanligt, men infektionen är ofta asymtomatisk hos friska individer. När CMV aktiveras i kroppen, antingen vid en primärinfektion eller vid reaktivering av latent virus, stiger nivåerna av CMV IgM i blodet. Förekomst av CMV IgM kan därmed vara en indikation på en pågående eller nyligen inträffad infektion.
Hur fungerar CMV IgM vid en infektion?
IgM-antikroppar är kroppens snabba svar på en infektion. Vid en primärinfektion med CMV produceras IgM vanligtvis inom 1 till 2 veckor efter smittotillfället. Antikropparna hjälper till att bekämpa viruset genom att binda till viruspartiklar och aktivera delar av immunförsvaret, inklusive komplementkaskaden. CMV IgM kan också ses vid reaktivering av en tidigare infektion, särskilt hos personer med nedsatt immunförsvar. Eftersom CMV kan ligga latent i kroppen under lång tid, är det viktigt att tolka IgM-resultat med försiktighet och i samband med andra laboratoriemarkörer.
När analyseras CMV IgM?
Blodprov för CMV IgM används för att identifiera en aktuell eller nyligen genomgången CMV-infektion. Testet är särskilt viktigt vid:
- Graviditet – för att upptäcka en primärinfektion hos modern, vilket innebär risk för fostret.
- Organtransplantation – för att bedöma risken för CMV-komplikationer hos mottagaren.
- Utredning av feber, lymfkörtelförstoring eller leverpåverkan – särskilt hos patienter med nedsatt immunförsvar.
CMV IgM-testet utförs ofta tillsammans med CMV IgG och ibland ett aviditetstest för IgG, vilket kan hjälpa till att avgöra hur nyligen infektionen inträffat.
Diagnostiskt värde av CMV IgM
Positivt CMV IgM tyder på en aktuell infektion, men det är inte alltid synonymt med en nyligen inträffad primärinfektion. IgM kan finnas kvar i blodet under flera månader efter infektionen och kan även uppträda vid reaktivering eller korsreaktion med andra virus. Därför används ofta kompletterande tester för att bekräfta infektionens fas. Ett samtidigt positivt CMV IgG med låg aviditet stärker misstanken om en primärinfektion.
CMV IgM och graviditet
Hos gravida kvinnor har analysen av CMV IgM stor betydelse. En primär CMV-infektion under graviditeten kan leda till överföring till fostret och orsaka medfödd CMV-infektion, vilket i vissa fall kan resultera i hörselnedsättning, tillväxthämning eller neurologiska skador. Om CMV IgM är positivt under graviditet, bör vidare utredning med CMV IgG och aviditetstest genomföras för att avgöra risken för fostret och behovet av uppföljning eller behandling.
Tolkning och normalvärden
CMV IgM-resultat rapporteras som positiva, negativa eller gränsvärdesnära, beroende på koncentrationen i blodet. Normalvärden varierar något mellan laboratorier, men ett negativt resultat utesluter i regel en pågående infektion. Ett positivt test bör alltid följas upp med en bedömning av CMV IgG-nivåer och patientens symtom. Det är också viktigt att notera att viss testvariabilitet och falskt positiva resultat kan förekomma, särskilt hos gravida eller patienter med andra virusinfektioner.
Klinisk användning av CMV IgM
CMV IgM är ett centralt verktyg i klinisk mikrobiologi för att:
- Identifiera akuta CMV-infektioner vid diffusa infektionssymtom.
- Ställa diagnos vid misstänkt medfödd CMV hos nyfödda.
- Bedöma infektionsstatus hos immunosupprimerade patienter före och efter transplantation.
- Avgöra smittorisk hos gravida vid serologisk screening eller misstanke om primärinfektion.
Tolkningen av CMV IgM bör alltid ske i kombination med annan serologi, kliniska tecken och eventuell virologisk analys (PCR eller antigenpåvisning).