Finns det ett manligt klimakterium? Det här säger forskningen

Vad händer i mäns kroppar och hormonella system?

Med åldern sker en gradvis minskning av testosteron och andra androgener hos män. Här är några viktiga fakta:

• Mäns totala testosteronnivåer börjar sjunka med ungefär 1% per år i 30-40 årsåldern enligt flera studier.
• Allt ifrån libido, erektionsförmåga, muskelmassa, benmassa, fettfördelning, energinivå och humör påverkas av sjunkande testosteron.
• Terminologiskt skiljer man ofta mellan “funktionellt androgen­brist” eller Late‑onset hypogonadism (LOH) och det vardagliga begreppet andropaus. Det finns ingen tydlig abrupt övergång som det gör hos kvinnor.
• Hos män är den hormonella förändringen långsam och individuell och alla män drabbas inte av tydliga symtom eller av någon “kollaps” i hormonproduktion.

Vad är “manligt klimakterium”?

Begreppet “manligt klimakterium” är således lite förenklat. Det antyder ett skarpt skifte som hos kvinnor, men hos män sker förändringen gradvis. Därför säger många experter att ordet “manligt klimakterium” är missvisande.

Vid vilken ålder kan förändringarna märkas?

• Många studier anger att testosteron börjar minska redan efter ~30–40 år.
• De mer kliniskt märkbara symtomen tenderar att uppträda när män når 50‑60 år eller äldre, eftersom hormon­nivån hunnit sjunka tillräckligt och/eller andra hälsoproblem tillkommit.
• En studie (European Male Ageing Study) visade att hos män mellan 40–79 år distribueras symptomen över flera decennier, inte i ett brant skede.

Läs också: Erektil dysfunktion och testosteronbrist – när hormoner påverkar potensen

Hur vanligt är det – och vilka symtom kan man misstas för att vara något annat?

Att ha sjunkande testosteron är vanligt – men att ha en hormonell nivå plus tydliga symtom som kräver behandling är betydligt ovanligare. Eftersom förändringarna är gradvisa och ofta generella, kan de lätt förklaras av andra orsaker. Här är vanliga symtom och vad de ibland misstas för:

• Minskad libido / erektionsproblem ›› Kan misstas för stress, relationsproblem, diabetes, hjärt‑kärlsjukdom eller läkemedel
• Trötthet, låg energi ›› Kan misstas för sömnproblem, depression, sköldkörtelrubbning eller livsstilsfaktorer som övervikt och inaktivitet
• Muskel‑ eller styrkeförlust ›› Kan misstas för normalt åldrande, låg fysisk aktivitet eller dålig nutrition
• Ökad fettmassa (särskilt buk) ›› Kan misstas för övervikt, förändrad livsstil, hormonella faktorer eller insulinresistens
• Humörsvängningar, irritabilitet ›› Kan misstas för stress, medelålderskris, sömnbrist, alkohol eller andra hormonella rubbningar
• Sämre minne/koncentration ›› Kan misstas för sömnproblem, stress, depression eller neurologiska tillstånd

Det är därför viktigt att inte automatiskt sätta “manligt klimakterium” som förklaring innan andra – och kanske vanligare – orsaker blivit uteslutna.

Slutsats – finns det ett manligt klimakterium?

• Ja — män genomgår hormonella förändringar med åldern (då testosteronproduktionen minskar), men det går inte att likställa med kvinnors klimakterium.
• Begreppet “manligt klimakterium” eller “andropaus” är till viss del missvisande – förändringen sker gradvis, är individuell och saknar en tydlig brytpunkt.
• De mest märkbara symtomen brukar uppträda från ~50‑60 års ålder eller senare, men varierar stort män–emellan.
• Att ha lägre testosteron är vanligt, men att ha symtom + hormonellt bevisad brist är betydligt ovanligare.
• Många symtom är ospecifika och kan förklaras av andra orsaker – därför bör man först och främst se över sömn, livsstil, sjukdomar och läkemedel.

Tips: Om du är man och har funderingar kring hormon­förändringar, låg energi, minskad sexlust eller andra symtom som känns ovanliga – så kan ett hormontest som mäter nivåerna av testosteron vara en klok investering. Genom att testa bland annat total och fritt testosteron, samt undersöka andra faktorer (sköldkörtel, sömn, livsstil) får du en tydligare bild.