Snabbversion
Tidig upptäckt är avgörande för fostrets utveckling – ändå screenas 19% av gravida först efter vecka 10
Sköldkörtelns roll under graviditeten
Sköldkörtelhormon är avgörande både för att kunna ha en normal graviditet och för fostrets hjärnutveckling. Det finns ingen egen produktion hos fostret av hormonet under den första trimestern vilket gör att fostret är helt beroende av mammans nivåer, framför allt av hormonet T4.
Under en graviditet ökar behovet av sköldkörtelhormon med cirka 50%. En obehandlad hypotyreos kan leda till både missfall, för tidig födsel och en negativ påverkan på barnets kognitiva utveckling.
Ny rapport – var femte gravid kvinna screenas senare än riktlinjerna
Enligt Sköldkörtelförbundets nya rapport, baserad på en enkät där 220 barnmorskor från hela landet har deltagit, visar det sig att 19% av screeningen för sköldkörtelsjukdom sker först i vecka 10–12 eller ännu senare.
Enligt både både SFOG:s riktlinjer och Socialstyrelsens nationella rekommendationer ska screeningen med analys av TSH och fritt T4 genomföras så tidigt som möjligt i en graviditet och helst innan graviditetsvecka 10.
Vad säger riktlinjerna?
Enligt Socialstyrelsens nationella basprogram för graviditetsövervakning ska alla gravida screenas för att upptäcka sköldkörtelrubbningar. Detta görs således genom provtagning av både TSH och fritt T4 tidigt i graviditeten – och ska ske före vecka 10. Riktlinjerna är baserade på evidens som visar att en tidigt ställd diagnos minskar risken för komplikationer – både för mamman och fostret.
Ojämlik vård mellan olika regioner
Rapporten visar på stora skillnader mellan Sveriges regioner. Endast 9 av 21 basprogram anger att screeningen ska ske före gravidvecka 8. Vissa regioner, som Jönköping och Kalmar, anger i stället screening först mellan graviditetsvecka 11–15. Med anledning av detta får gravida kvinnor runt om i Sverige olika vård beroende på var i landet de bor – trots att alla har samma behov av skydd för fostrets utveckling.
Vad får det för konsekvenser?
Konsekvenserna av att screeningen inte genomförs enligt riktlinjerna blir att fostret utsätts för låga sköldkörtelhormoner om mamman går med oupptäckt sköldkörtelrubbning. Till följd av detta kan barnets hjärna och ämnesomsättning påverkas och den gravidas välmående kan bli sämre. Särskilt oroväckande är att gravida som redan har kända riskfaktorer – till exempel tidigare sköldkörtelsjukdom – inte alltid fångas upp i tid.
Så vet du om du är i riskzonen
Om du redan du behandlas för hypotyreos, tidigare har haft sköldkörtelproblem, har släktingar med autoimmun sjukdom eller har haft fertilitetsproblem bör du be om tidig screening.
3 saker du kan påverka som gravid eller blivande gravid
- Begär TSH och fritt T4-prov så snart graviditet är konstaterad – helst innan vecka 8
- Om du redan behandlas med Levaxin – öka dosen med två dygnsdoser per vecka direkt, i samråd med behandlande läkare, och boka uppföljning inom 3–4 veckor
- Säkerställ att du får tydlig information om vad som gäller för jodintag under graviditeten – använd joderat salt och komplettera vid behov med tillskott
Läs också: Så undviker du sköldkörtelproblem under graviditeten – och varför det är viktigt
