Snabbversion
Vad är fettlever och varför är noggrann mätning viktig?
Fettlever betyder att för mycket fett samlas i leverns celler. Det finns två vanliga typer, en som hänger ihop med ämnesomsättningen (MASLD) och en som beror på alkohol. Det är viktigt att upptäcka fettlever tidigt, eftersom det i början går att vända och förbättra.
Om det inte behandlas kan det leda till inflammation i levern (steatohepatit), bildning av ärrvävnad (fibros) och i värsta fall skrumplever. Därför behövs noggranna metoder för att mäta hur mycket fett som har lagrats in och för att kunna följa hur levern påverkas av till exempel livsstilsförändringar.
Varför ser loberna olika ut? Förklaringen bakom asymmetrisk fettfördelning
Det kan verka märkligt att ett organ har olika mycket fett på höger respektive vänster sida, men svaret ligger i vår anatomi och hur blodet flödar till levern.
Det venösa inflödet: Levern tar emot blod från två huvudsakliga källor, både leverartären och portådern. Portådern transporterar näringsrikt blod från matsmältningsorganen.
"Streamlining-effekten": Blodet som kommer från olika delar av tarmen blandas inte helt perfekt i portådern innan det når levern. Blod från mjälten och tjocktarmen tenderar att flöda mot den vänstra loben, medan blod från tunntarmen som är rikare på fett och socker efter en måltid ofta styrs mot den högra loben.
Lokal variation: Det betyder att den högra leverloben ofta får mer näring via blodet, vilket kan göra att mer fett lagras där. Det finns också delar av levern som får annorlunda blodflöde och därför inte samlar lika mycket fett. Det kan göra att levern ser fläckig ut på röntgenbilder.
MR vs Ultraljud – vilken metod ska man välja?
När det gäller att identifiera fettlever finns det flera olika sätt att undersöka och upptäcka det. Här är skillnaderna du bör känna till:
Ultraljud – Den snabba förstahands metoden
Ultraljud är ofta det första steget i en utredning eftersom det är lättillgängligt. Det ger en snabb visuell överblick av levern och andra organ i magen.
Begränsningar: Metoden är känslig för kroppskonstitution, vid kraftig bukfetma kan det vara svårt för ljudvågorna att tränga igenom, vilket ger en osäker bild.
Tolkning: Precis som vid all radiologi bygger resultatet på en läkares visuella bedömning. Man tittar bland annat på hur ljus ("ekogen") levern är jämfört med njuren.
Magnetkameraundersökning – "Guldstandarden"
När du väljer en MR-undersökning av levern får du tillgång till den mest avancerade tekniken för att identifiera och kvantifiera fettinlagring. Till skillnad från enklare metoder ger MR en komplett och objektiv bild av hela organet.
Hela levern analyseras: Eftersom fett ofta fördelas ojämnt mellan höger och vänster leverlob, är MR överlägset genom att kunna analysera hela leverns volym. Det minskar risken för att man missar lokala fettinlagringar som ett vanligt ultraljud kan ha svårt att fånga upp på grund av kroppskonstitution eller bukfetma.
Objektiv bedömning: Metoden ger en standardiserad och tydlig bild av leverns tillstånd. Det gör det enklare att följa utvecklingen över tid, till exempel för att se hur levern svarar på livsstilsförändringar eller medicinsk behandling.
Icke-invasivt och säkert: MR erbjuder en extremt hög detaljrikedom utan att man behöver göra några fysiska ingrepp i kroppen (som vid ett vävnadsprov/biopsi). Det är en smärtfri och trygg metod för att få en fullständig bild av din lever.
Hög precision: Genom att använda specifika sekvenser som är optimerade för att upptäcka fettvävnad, kan MR identifiera även små mängder fettinlagring som annars kan vara svåra att upptäcka i ett tidigt skede.
Sammanfattningsvis: Ultraljud är utmärkt för att hitta att det finns fett, medan MR är den metod för att veta exakt hur mycket och var det sitter.
Vad kan du göra själv? Så minskar du fettet i levern
Den goda nyheten är att levern har en fantastisk förmåga att återhämta sig. Genom livsstilsförändringar kan du ofta reducera fettinlagringen markant på bara några månader.
Minska på snabba kolhydrater: Socker, särskilt fruktos och vitt mjöl är de största drivkrafterna bakom fettlever.
Fysisk aktivitet: Både styrketräning och konditionsträning förbättrar insulinreceptorer och hjälper levern att göra sig av med överskottsenergi.
Viktminskning: Redan en viktnedgång på 5–10 % kan ha en dramatisk effekt på mängden fett i levern.
